Universidad de la República Facultad de Ciencias Económicas Facultad de Medicina



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Universidad de la República Facultad de Ciencias Económicas Facultad de Medicina

  • Postgrado de Especialización en Gestión de Servicios de Salud - Edición 2008 -
  • PLANIFICACION
  • DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD
  • Prof. Agda. Dr. Mariana Gómez
  • Prof . Dr. Julio C. Vignolo Ballesteros
  • Agosto, 2008
  • ESCENARIO MACRO (Macro-gestión)
  • Planificación de Políticas Sanitarias
    • Aspecto fundamental del rol de autoridad Sanitaria
    • Ejerce las funciones reguladoras, normativas, control, subsidio, financiación.
        • Evaluación de Sist. de Atención: Eficiencia ej: basada en competencia prioriza la libertad de elección
        • Asignación de RR (Equidad)
  • Asegurar Cobertura Poblacional
    • Protección del Derecho a la Salud de los ciudadanos
    • Organización de un Sistema
        • Financiamiento – aseguramiento
        • Coordinación con la red Sanitaria
        • Sistemas de Información, evaluación y control
  • Campos de Aplicación de la Administración de Servicios de Salud
  • Distribución
  • de la morbi-mortalidad
  • según el modelo epidemiológico
  • Biología humana
  • 19 %
  • Estilo de vida
  • 43 %
  • Medio Ambiente
  • 27 %
  • Sistema de atención
  • 11 %
  • Biología humana
  • 7 %
  • Estilo de vida
  • 2 %
  • Medio Ambiente
  • 1%
  • Sistema de atención
  • 90 %
  • Modelo de los determinantes
  • del proceso de Salud-Enfermedad
  • LALONDE 1974
  • Campos de Aplicación de la Administración de Servicios de Salud
  • ESCENARIO INTERMEDIO (Meso-gestión)
  • Ámbito de acción restringido a un área, o al ámbito institucional, (ej ASSE o CHPR o Mutualista)
  • Planificación Estratégica, Organización, Dirección
  • Evaluación de Eficiencia
    • * Indicadores de Estructura, Proceso y Resultado
    • * Medición del Producto Asistencial.
  • Población con determinado patrón de necesidades de salud identificadas
  • Nivel de Autosuficiencia
      • Descentralización, Coordinación entre RR locales.
  • ESCENARIO MICRO (micro-gestión)
  • Hace referencia a las unidades asistenciales de producción de servicios a partir de la combinación de RRHH, RRMM, RR tecnológicos y financieros disponibles.
  • Ámbito de las Unidades Operativas
  • Ámbito de Aplicación de la GESTION CLINICA:
    • El concepto de supone dotar de Instrumentos de Información a los jefes de Servicios clínicos, para el ejercicio de sus responsabilidades como Gestores.
  • Se debe tener en cuenta
      • Organización de las unidades
      • Evaluación de la Practica Clínica.
      • Epidemiología Clínica
  • Campos de Aplicación de la Administración de Servicios de Salud

VARIABILIDAD DE LA PRÁCTICA CLÍNICA Instrumentos o Métodos a desarrollar

  • Medicina basada en la evidencia
  • Meta – análisis
  • Árbol de decisiones
  • Protocolos clínicos
  • Guía de Prácticas Clínicas
  • Vías críticas o mapas de cuidado
  • Planificación
    • Políticas Sanitarias
    •   Dimensiones del concepto
    • Tipos de Planificación
    • Proceso de Planificación
    • Planificación Estratégica
  • PLANIFICACIÓN SANITARIA:
    • implica: Anticipar cambios en una dirección deseada
    • Objetivo: lograr un cambio social deliberado
  • POLITICA SANITARIA
    • son guías para orientar la acción
    • Se reflejan en el establecimiento de prioridades
      • explicita (catalogo de prestaciones)
      • implícitas (mejora de la Salud)
  • Definiciones y Conceptos
  • PLANIFICACIÓN COMO PROCESO:
  •     Un proceso metódico consistente en definir problemas por análisis, para satisfacer demandas y necesidades no satisfechas que constituyen el problema, fijar unos objetivos (fines) realistas, determinar el orden de prioridades, inventariar los recursos necesario, conseguir y proyectar las acciones administrativas considerando las diversas estrategias de intervención posibles para resolver los problemas.
  • Schaeffer
  • Definiciones y Conceptos
  • Elementos del concepto
  • OBJETIVO: ¿qué es lo que se quiere hacer?
  • FUTURO: anticipa hechos inciertos.
  • CURSOS DE ACCIÓN: determina diferentes estrategias para obtener los objetivos: flexibilidad
  • ELECCIÓN: análisis y selección
  • PROCESO CONTINUO Y DINÁMICO
  • NATURALEZA MULTIDISCIPLINARIA
  • Tipos de planificación
  • 1. SEGÚN NIVEL O EXTENSIÓN DEL PROCESO
  • TIPO DE PLANIFICACIÓN NIVEL
  • Normativo Político
  • Estratégica Dirección (técnico)
  • Programa
  • Táctica
  • Proyecto
  • Operativa Servicios o departamentos
  • 2. SEGÚN UNA PERSPECTIVA ORGANIZACIONAL O POBLACIONAL
  • Enfoque Poblacional
  • Enfoque organizacional o institucional
  • Interacción entre la organización y el entorno
  • ORG.
  • ORG.
  • ORG.
  • ENTORNO
  • POBLACIÓN
  • ENTORNO
  • MERCADO
  • ENTORNO
  • Tipos de planificación
  • Tipos de planificación
  • 3. SEGÚN UNA PERSPECTIVA RACIONAL O PRAGMÁTICA
  • Racional
  • Pragmática
  •    Técnica o tecnocrática
  •          Participativa
  •         Métodos obj. Cuantitat.
  •              Métodos subj. blandos
  •         Lógica
  •            Adaptativa
  •       No tiene en cuenta la Factib.
  •              Se basa en la factibilidad
  •      sin programación.
  •             Integra la programación
  •       Importancia Rol del experto
  •            Imp. en Participación
  •         Es ideal
  •         Es posible
  • No influido por procesos políticos
  •             Integra elem. políticos
  •  
  • Orientación Equitativa
  • Sistemas liberalizados
  •  
  •         Equidad de acceso
  •         Libertad de elección
  •    Orientación al cliente
  •  
  • Modelos organizativos
  •         Uniformación de estructuras
  • Pocos centros de decisión
  •         Autonomía de Gestión
  •         Competitividad
  •         Descentralización
  •  
  •         Listas de espera
  •   Burocratización de procesos
  •         Dificultades de acceso
  •    Perversiones por aumento de maximización de Beneficios
  • Tipo de Planificación
  •        
  • Normativa
  •        
  • Estratégica
  • 4. SEGÚN EL CONTEXTO SOCIO-POLITICO
  • Tipos de planificación
  • Etapas del proceso de planificación
  • ETAPAS
  • TIPO DE PLANIFICACIÓN
  • Normativa y Estratégica
  • 2. Establecimiento de Prioridades
  • 3. Fijación de Propósitos
  • 4. Fijación de Objetivos (generales y esp.)
  • Táctica
  • (estructural)
  • 5. Determinación de actividades
  • 6. Previsión de RR
  • 7. Puesta en marcha del Programa
  • Operativa
  • 8. Evaluación
  • Planificación estratégica
  • Se puede definir como:
  • “Proceso mediante el cual quienes toman decisiones en una organización, obtienen la información, y a partir de ella elaboran los fines que con los medios y recursos permiten elaborar planes”.
  • En los últimos años, en la A. de S. de S. se ha promovido desde los niveles de Macro-gestión y en un escenario de Reformas, las actividades de Planificación Estratégica.
  •  Por su propio origen (la turbulencia de la situación política de los países latinoamericanos en la década de los 70) y contenido, la P.E. no puede sintetizarse en “recetas” o “normas” (Matus)
  • Se diferencia del proceso de Planificación normativa, en que no intenta establecer normas, sino desencadenar la discusión y análisis de los problemas sociales, según M. Testa se inscribe en el “marco de la lucha por el poder”
  • Planificación estratégica
  • Característica definitoria: incorporación del entorno político como parte del objeto de trabajo.
  • Considera al Sector como un sistema de alta dependencia
  • Incertidumbre: con respecto a la relación causal de los factores del ambiente y del desarrollo económico con el fenómeno de salud
  • Conflictividad (intersectorial, e intrasectorial)
  • Proceso descentralizado, y propio de cada institución o nivel
  • Llevar la planificación a las Instancias de Gestión y operación.
  • Participación
  • Fases de la planificación estratégica
  • Definición de la MISION institucional
    • La razón de existir de la organización
      •     Lo que distingue la organización de la competencia
      • Tipos de Misión:
      •   Normativa e inspiradora (compromiso Dirección)
      •   Descriptiva y abstracta (Especifica las funciones) respecto a la Población de Referencia y a los Proveedores.
      •    Filosófica: Considera las creencias, y valores que tiene para la sociedad.
  • Fases de la planificación estratégica
  • Análisis Interno y Externo (FODA)
    • Identificar Fortalezas y debilidades internas
    • Identificar Amenazas y oportunidades externas
    • Analizar la tendencia del entorno
    • Comparar con otras organizaciones
  • Desarrollar METAS y ESTRATEGIAS
  • Elaborar un Plan de Acción
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