U6 las personas con enfermedades mentales profesora: Jeannette



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U6 LAS PERSONAS CON ENFERMEDADES MENTALES Profesora: Jeannette

* Qué son las enfermedades mentales (E.M.) * Cuáles son la E.M. más importantes * Qué necesidades tienen las personas con E.M. * Cómo atender a las personas con E.M.

  • TRABAJAREMOS

6.1 ¿Qué son las E.M? 6.1.1 La cuestión Terminológica

  • ENFERMEDAD MENTAL E INTELECTUAL
  • estigmatizadas por la sociedad.
  • Todavía hoy utilizamos un lenguaje inadecuado para referirnos a este tipo de personas
  • (loco, perturbado, chiflado...)
  • RECORDAD: 1º LA PERSONA, 2º EL TRASTORNO
  • Las asociaciones de familiares proponen:
  • PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL

6.1 ¿Qué son las E.M? 6.1.1 La cuestión Terminológica

  • Propuestas para referirnos a estas personas:
  • Evitar etiquetar a las personas a partir de su situación (persona con depresión versus depresivo).
  • Mejor problemas de salud mental versus a enfermedad mental.
  • Mejor centros de salud mental, centros de día, etc versus manicomios o psiquiátricos.
  • No usaremos términos médicos fuera de su contexto.

6.1 ¿Qué son las E.M? 6.1.2 El concepto de Enfermedad Mental

  • ¿Qué es la Enfermedad Mental?
  • Cualquier alteración del pensamiento, de los sentidos, de la percepción, de la conducta y, en general, de la adaptación al entorno debida a un trastorno del funcionamiento del cerebro que puede deberse a múltiples causas.
  • Estas alteraciones provocan desajuste social y sufrimiento y son persistentes en el tiempo.

6.1 ¿Qué son las E.M? 6.1.2 El concepto de Enfermedad Mental

  • Análisis de la Definición:
  • BASE: Consiste en una alteración del pensamiento, de los sentimientos, de la percepción o de la conducta.
  • CAUSA: Trastorno del funcionamiento debido a múltiples causas: genéticas, lesiones, factores ambientales, consumo de sustancias…

6.1 ¿Qué son las E.M? 6.1.2 El concepto de Enfermedad Mental

  • Análisis de la Definición:
  • MANIFESTACIONES: Desajuste social dependiendo de la enfermedad y la agudeza del proceso (ej. incapacidad para reconocer la realidad, comportamientos infrecuentes o no aceptables socialmente, conductas o pensamientos indeseables), sufrimiento, malestar subjetivo e incapacidad para el autocuidado.
  • DURACIÓN: Las EM graves permanecen en el tiempo y tienen tratamientos a largo plazo que permiten la integración social.

6.1 ¿Qué son las E.M? 6.1.2 El concepto de Enfermedad Mental

  • MITOS sobre la EM: (No entra en examen)
  • Poco frecuentes.
  • No puede cuidarse por sí misma y debe estar ingresada.
  • Suele ser violenta, peligrosa e imprevisible.
  • No puede trabajar, ni casarse ni tener hijos.
  • La personas con EM y su familia son responsables de su enfermedad.

6¿Qué son las E.M? 6.1.3 Clasificación de las Enfermedades Mentales

  • Clasificación complicada, depende de diferentes enfoques (psicológico o psiquiátrico).
  • Actualmente dos tipos de sistemas de clasificación a nivel internacional:
    • El CIE-10 (Clasificación Estadística Internacional de enfermedades y problemas de salud) Elaborada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y tiene un capítulo dedicado a los Trastornos mentales y del Comportamiento.
    • El DSM-IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de trastornos mentales). Diseñada por la Asociación Americana de Psiquiatría, va por su 4ª versión. Catálogo de EM basado en conductas observables que facilita el diagnóstico y estudio de todos los trastornos.

6.1 ¿Qué son las E.M? 6.1.3 Clasificación de las Enfermedades Mentales

  • Son muchas EM pero estudiaremos aquellas más significativas para el TASS por su alto nivel de aparición y necesidad de actuación:
        • Trastornos de ansiedad.
        • Trastornos psicóticos: Esquizofrenia.
        • Trastornos del estado de ánimo: Depresión.
        • Trastornos demenciales: Alzheimer.

6.2 El tratamiento y la atención a personas con EM

  • Los trastornos de salud mental han de abordarse de forma individualizada, mediante el uso, según el caso de psicofármacos o de psicoterapia.
  • El tratamiento debe abordarse de forma coordinada desde:
  • 6.2.1. Tratamiento farmacológico.
  • 6.2.2. La hospitalización
  • 6.2.3. Atención psicológica
  • 6.2.4. Recursos sociosanitarios para la atención e inserción
  • 6.2.5. Atención de la familia

6.2 El tratamiento y la atención a... 6.2.1 El tratamiento farmacológico

  • Gracias al tratamiento farmacológico:
    • Las personas con EM pueden llegar vivir en sociedad
    • Pueden no necesitar el internamiento en instituciones.
  • Los psicofármacos:
    • Actúan de diferente manera en cada persona
    • Necesitan seleccionar el medicamento adecuado para cada individuo, así como su dosis y llevar un seguimiento.
    • Hay muchos que tienen efectos secundarios.

6.2 El tratamiento y la atención a... 6.2.1 El tratamiento farmacológico

  • Principales grupos de medicamentos:
    • Antipsicóticos o Neurolépticos: Reducen los síntomas psicóticos y protegen de futuros brotes. Efectos sedativos.
    • Antidepresivos: Alivian los síntomas de la depresión y mejoran el estado de animo.
    • Tranquilizantes o Ansiolíticos: Relajan y disminuyen la ansiedad.
    • Litio: Es un antimaníaco, estabiliza el estado de ánimo, tranquiliza y protege contra futuros episodios maníacos y depresivos.

6.2 El tratamiento y la atención a... 6.2.1 El tratamiento farmacológico

  • Falsas Creencias: (No entra en examen)
    • Siempre provocan adicción
    • Anulan a la persona (la entontecen).
    • Son ineficaces.
    • Resuelven todos los problemas
    • Su efecto es inmediato.
    • Sólo se deben tomar en momentos de crisis.
    • Una persona es más fuertes si renuncia a tomarlos.

6.2 El tratamiento y la atención a... 6.2.2 La Hospitalización

  • Dos tipos de Recursos principales:
    • Unidades de Hospitalización de Corta Estancia o Internamiento breve
    • Hospitalización de Media y Larga Estancia.
  • Otros Recursos: Hospitales de Día, Unidades de Salud Mental de los Centros de Salud, etc.

6.2 El tratamiento y la atención a... 6.2.2 La Hospitalización

  • Unidades de Hospitalización de Corta Estancia:
    • Es para usuarios en situaciones de crisis o procesos agudos donde su cuadro clínico sea un peligro para ellos o para terceras personas (familia, amigos, etc.) Estas personas necesitan una intervención transitoria pero intensiva.
    • Su objetivo es posibilitar una intervención terapeútica y un tratamiento farmacológico y psicoterapéutico que permita restaurar el daño psíquico individual y restablecer los vínculos de la relación familiares y sociales del paciente.

6.2 El tratamiento y la atención a... 6.2.2 La Hospitalización

  • Hospitalización de media y Larga Estancia:
    • Proporciona cuidados psiquiátricos a las personas adultas afectadas por alteraciones mentales crónicas, que requieren un control médico y psiquiátrico permanente pero no intensivo.
    • La duración del intermediario dependerá de:
      • El grado de dependencia y autonomía.
      • El entorno sociofamiliar disponga de los recursos adecuados para su control y cuidado.

6.2 El tratamiento y la atención a... 6.2.3 La Atención Psicológica

  • ¿Qué es la Atención Psicológica?
  • Es el tratamiento del problema de salud mental mediante
  • el dialogo terapéutico y el consejo profesional.
  • PSICOTERAPEUTA: persona que dirige el proceso rehabilitador

6.2 El tratamiento y la atención a... 6.2.3 La Atención Psicológica

  • Objetivos del proceso Rehabilitador:
    • Informar a la persona enferma sobre su enfermedad.
    • Ayudar a descubrir los propios recursos para afrontarla.
    • Ayudar a reorganizar la personalidad.
    • Identificar las formas erróneas de pensar.
    • Reducir actitudes negativas y conductas inadaptadas y propiciar conductas y actitudes positivas.
    • Verificar si se está siguiendo el tratamiento medico y detectar las causas del incumplimiento de la medicación.
    • Proporcionar información y consejo a la familia y cuidadores.
    • Estas medidas están destinadas a que el paciente conozca sus conflictos, sea consciente de ellos, los resuelva y modifique los inadecuados.

6.2 El tratamiento y la atención a... 6.2.4 Recursos sociosanitarios para la atención e inserción

  • Existen diferentes recursos y programas de atención a personas que tienen EM (centros de día, centros de rehabilitación y reinserción laboral y social...)
  • Pretenden la participación de estas personas en la sociedad y su vida independiente o en Unidades de Convivencia (lo veremos en el siguiente tema).
  • Objetivos: que las personas enfermas puedan cuidar de sí mismas, acceder a una ocupación, relacionarse con otras personas, alternativas de ocio…, en definitiva, que SE INTEGREN EN LA SOCIEDAD

6.2 El tratamiento y la atención a... 6.2.5 La Atención a la Familia

  • El estrés de la familia y los cuidadores
  • En casos de enfermos con dependencia severa o gran dependencia, supone una gran tensión y estrés a la familia y, en especial, para el cuidador principal.
  • Son importantes las Técnicas de canalización de Estrés: Relajación, afrontamiento, grupos de apoyo, etc
  • Necesitan conocer los recursos sociosanitarios a su alcance (programas de respiro familiar, etc)
  • Las Asociaciones de familiares y grupos de apoyo
  • Importante integrarse en asociaciones de familias de personas afectadas para conseguir más información de los recursos disponibles.
  • Pueden intercambiar experiencias y compartir sentimientos y aportar nuevas propuestas.

6.3 Los Trastornos de Ansiedad 6.3.1 ¿Qué es un trastorno de Ansiedad?

  • Trastorno Neurótico
  • Aquellos que interfieren en la actividad normal de la persona pero no la bloquean completamente.
  • Las personas son conscientes de sus problemas y no se produce una ruptura con la realidad
  • Todos tenemos algún rasgo “neurótico” que se desencadena en forma de ansiedad ante situaciones estresantes, pero se mantienen en niveles soportables.
  • Cuando supera esos niveles, puede convertirse en un trastorno.
  • Se considera PATOLÓGICO cuando los efectos interfieren en el comportamiento, el trabajo o condicionan la vida de la persona.

6.3 Los Trastornos de Ansiedad 6.3.1 ¿Qué es un trastorno de Ansiedad?

  • No suelen ser graves.
  • Algunos trastornos mantenidos en el tiempo pueden afectar la vida de quien los padece ya que conllevan malestar, angustia y sufrimiento por circunstancias que razonablemente no tendrían que ser motivo de ello.
  • Casi siempre suelen ir acompañados de trastornos del sueño (insomnio, pesadillas…), o de alimentación, de agresividad, fallos de concentración.
  • También tienen efectos somáticos: palpitaciones, sudoración, vértigos, dolores de cabeza, etc.

6.3 Los Trastornos de Ansiedad 6.3.2 Diferentes trastornos de Ansiedad

  • Suelen aparecer por hechos concretos (muertes, separaciones, pérdida trabajo...) por lo que, normalmente, cuando se cuando se supera desaparece el trastorno.
  • A veces se necesita ayuda psicológica o psiquiátrica y la prescripción de fármacos.
  • Gran diversidad: Ansiedad generalizada, crisis de angustia, trastornos obsesivos-compulsivos, estrés postraumático y fobias.

6.3 Los Trastornos de Ansiedad 6.3.2 Diferentes trastornos de Ansiedad

  • Trastornos de Ansiedad
  • Ansiedad Generalizada: situación de malestar vaga y constante que no se puede achacar a ninguna situación concreta, con diversos síntomas físicos.
  • Crisis de Angustia: Repetidos ataques de terror con síntomas físicos (asfixia, dolor de pecho,…). Duran pocos minutos.
  • Trastornos Obsesivos-Compulsivos:
    • Obsesión: Ideas e impulsos persistentes que aparecen continuamente en la conciencia, en contra de su voluntad.
    • Compulsiones: conductas repetitivas de carácter irracional que la persona se siente obligada a realizar

6.3 Los Trastornos de Ansiedad 6.3.2 Diferentes trastornos de Ansiedad

  • Trastornos de Ansiedad
  • Estrés Postraumáticos: surge cuando una persona a padecido o presenciado un hecho traumático (agresión, abuso sexual, muerte violenta,…) que le causó pánico u horror desmedido y que revive de manera intensa y persistente.
  • Fobias: miedos irracionales, desproporcionados e irreprimibles a objetos o situaciones. Los resumimos en 3 tipos:
      • Agorafobia: miedo a ambientes no familiares.
      • Fobia social: terror a enfrentarse a un público
      • Fobias específicas: a estímulos concretos (arañas, perros, ascensores…)

5.4 Trastornos Psicóticos. Esquizofrenia 5.4.1 Los Trastornos psicóticos y sus manifestaciones

  • Trastornos Psicóticos o Psicosis
  • Los trastornos psicóticos o psicosis incluyen un conjunto de enfermedades mentales graves caracterizadas por la alteración del pensamiento y la pérdida del contacto con la realidad de las personas que las padecen.
  • A veces pierden incluso la noción de su propia identidad

5.4 Trastornos Psicóticos. Esquizofrenia 5.4.1 Los Trastornos psicóticos y sus manifestaciones

  • Las manifestaciones más habituales son los llamados:
  • Síntomas positivos:
      • Delirios: Creencias falsas, extravagantes e ilógicas, que no admiten razonamiento.
      • Alucinaciones: Percibir estímulos que no existen realmente (visuales, auditivas, táctiles, gustativas u olfativas)
      • Otros síntomas se relacionan más con la hostilidad, suspicacia,
      • agitación y agresividad:
  • Síntomas negativos: Apatía (inactividad, aislamiento, pérdida de voluntad, sin relaciones sociales, descuido de la higiene, inexpresividad afectiva, empobrecimiento del lenguaje…)
  • Comportamiento psicomotor anómalo: (algún tipo esquizofrenía )
      • Posturas extrañas durante mucho tiempo
      • Movimientos exagerados y sin coordinación

5.4 Trastornos Psicóticos. Esquizofrenia 5.4.2 La Esquizofrenia

  • Origen de la Esquizofrenia
  • Es el Principal trastorno psicótico
  • Suele iniciarse en la adolescencia, juventud o principio de la madurez.
  • Puede aparecer bruscamente (crisis) o gradualmente.
  • Sus síntomas reaparecen cíclicamente.
  • Suele ser un trastorno crónico.
  • Causas de la Esquizofrenia
  • No se conoce la alteración concreta que afecta al cerebro.
  • Sospechas de que hay predisposición genética.
  • Puede influir el medio y ambiente de la persona (acontecimientos estresantes, abuso de drogas…)

5.4 Trastornos Psicóticos. Esquizofrenia 5.4.2 La Esquizofrenia

  • Tipos de Esquizofrenia
  • E. Paranoide: Dominan los delirios (sobre todo persecución) y alucinaciones auditivas.
  • E. Desorganizada: Predomina el desorden del pensamiento, del lenguaje, comportamiento y la afectividad.
  • E. Catatónica: Aparecen comportamientos psicomotores anómalos (inmovilidad, …)
  • E. Indiferenciada: Mezcla de los demás tipos.
  • E. Residual: Después de una crisis desaparecen los síntomas positivos pero se quedan los negativos.

5.4 Trastornos Psicóticos. Esquizofrenia 5.4.2 La Esquizofrenia

  • Tratamiento de la Esquizofrenia
  • Los antipsicóticos: medicamentos que reducen la necesidad de ingreso hospitalario y facilita una vida normalizada.
  • El psiquiatra evaluará periódicamente al paciente para bajar/subir la dosis o la interrumpir el tratamiento.
  • Problemas relacionados con el tratamiento que dan lugar a recaídas o efectos indeseables:
      • Negarse o abandonar el tratamiento
      • Consumir alcohol o no tomar la dosis adecuada
      • A veces hay que abandonar la medicación por sus efectos adversos
  • No podemos olvidar el Apoyo Psicosocial y el apoyo de la comunidad (recursos de las administraciones, la familia, asociaciones de familiares…)

5.5 Trastornos Afectivos Graves: Depresión 5.5.1 Los Trastornos Afectivos Graves

  • Trastornos Afectivos Graves
  • Son enfermedades que afectan profundamente al estado de ánimo de algunas personas y que llegan a interferir en su funcionamiento cotidiano de una manera muy seria.
  • Generan intenso sufrimiento y discapacidad en las personas que los sufren.
  • Requieren la atención de la sociedad (economía, sanitario, asistencial, …)
  • Su curso es muy variable:
  • *Pueden ser tratadas y superarse.
    • *Pueden hacerse recurrentes. (aparición de episodios repetidos de depresión)
  • No producen una ruptura con la realidad.
  • El DSM-IV los divide en dos grandes categorías:
  • el trastorno bipolar y la depresión mayor.

5.5 Trastornos Afectivos Graves: Depresión 5.5.1 Los Trastornos Afectivos Graves

  • Trastorno Bipolar
  • Es una enfermedad que se caracteriza por incluir, junto a episodios depresivos, algún episodio maníaco.
  • El episodio maníaco consiste en un estado de ánimo anormalmente exaltado caracterizado por fuertes y rápidas oscilaciones de humor, irritabilidad, hiperactividad y conductas arriesgadas. Estas conductas no son reflejo de su bienestar sino que manifiesta su infelicidad.

5.5 Trastornos Afectivos Graves: Depresión 5.5.2 La depresión

  • Depresión
  • Consiste en un estado mental caracterizado por una tristeza excesiva (en cuanto a intensidad y duración) que conlleva una alteración de la afectividad: no es sólo la tristeza, sino la dificultad (o imposibilidad) de trasmitir o de recibir afecto.
  • Es la enfermedad mental más frecuente y no suele ser diagnosticada, ni por tanto, tratada.
  • Se presenta más en las mujeres que en los hombres y aparece en todas las edades.

5.5 Trastornos Afectivos Graves: Depresión 5.5.2 La depresión

  • Causas de la Depresión
  • Muy variadas y desconocidas en general, aunque las diferenciamos en dos tipos de Factores:
  • F. Exógenos (de origen externo) si existe alguna causa o suceso que la desencadena, esto provoca un trastorno llamado Reactivo.
  • F. Endógenos (de origen interno) si aparece sin ningún acontecimiento vital estresante.
  • Otros factores desencadenantes: Consumo de alcohol o drogas, algunos medicamentos.

5.5 Trastornos Afectivos Graves: Depresión 5.5.2 La depresión

  • Manifestaciones de la Depresión
  • Manifestaciones muy difusas > dificultad para su diagnóstico.
  • Interfiere en la capacidad para estudiar, trabajar, comer, dormir… > no disfruta de actividades placenteras.
  • Pueden ser psíquicas y/o somáticas (cambios en el apetito, cefaleas y trastornos del sueño…).
  • Profundo sentimiento de tristeza y desinterés por todo.
  • Otros estados asociados: desesperanza, apatía, inactividad, confusión, dificultad de concentración, sentimientos de culpa e inutilidad y pérdida de autoestima.
  • Aparecen con frecuencia pensamientos recurrentes sobre la muerte y el suicidio.

5.5 Trastornos Afectivos Graves: Depresión 5.5.2 La depresión

  • Tratamiento de la Depresión
  • Puede y debe tratarse en todos los casos.
  • Principal obstáculo: no tomar conciencia de que se trata de una enfermedad.
  • Psicoterapia: Apoyar a la persona explicándole que su trastorno es transitorio, que no tiene la culpa y puede superarlo. Proporciona ayudas para la recuperación. Usos de refuerzos para estimular los avances que se van produciendo.
  • Fármacos antidepresivos: se usa en la mayoría de los casos.
  • Tratamiento eficaz: Psicoterapia + Fármacos.
  • Casos más graves: Hospitalización y sólo en casos especiales a terapia electroconvulsiva.
  • Fundamental: Entorno familiar y social (vigilancia, toma de medicación, alimentación, comprensión, ánimo…

5.6 Las Demencias. El Alzheimer 5.6.1 Las demencias

  • Demencias
  • Trastornos mentales con causas, sintomatología y curso variado, que se caracterizan por un deterioro de la memoria, del pensamiento, de las emociones y de la conducta y que afectan al funcionamiento normal del sujeto.
  • Se caracterizan por ser crónicas, progresivas e irreversibles (sólo una minoría se libra)

5.6 Las Demencias. El Alzheimer 5.6.1 Las demencias

  • Causas de las Demencias
  • Se debe a la destrucción de neuronas
  • Su prevalencia se multiplica a partir de los 65 años.
  • Principales causas/enfermedades que las provocan:
      • El principal tipo de demencia es el Alzheimer
      • Problemas cerebro-vasculares
      • Otros: Déficit de vitamina B12 , SIDA, Parkinson, traumatismos cerebrales, hipotiroidismo, tumores cerebrales, infecciones, abuso de alcohol…

5.6 Las Demencias. El Alzheimer 5.6.2 La enfermedad del Alzheimer

  • Alzheimer
  • Es una enfermedad degenerativa de las neuronas, cuyas causas no se conocen y que tiene un curso progresivo e imparable.
  • En España la padecen más de 650.000 personas (2010)
  • Tiene un comienzo lento pero irreversible, se puede confundir con el envejecimiento normal.
  • Podemos diferenciarla en tres fases: leve, moderada y severa.
  • A continuación tenéis el cuadro de dichas fases

5.6 Las Demencias. El Alzheimer 5.6.2 La enfermedad de Alzheimer

5.6 Las Demencias. El Alzheimer 5.6.2 La enfermedad del Alzheimer

  • El Tratamiento y Cuidado del paciente de Alzheimer
  • El tratamiento se basa en:
      • Tratamiento farmacológico
      • Psicoterapia.
  • En la Primeras Fases: rehabilitación y la estimulación para retrasar la progresión de la enfermedad.
      • Usos de Psicoestimulación: actividades que estimulan la memoria, atención, concentración, razonamiento, orientación espacio-tiempo, psicomotricidad, coordinación, expresión verbal...
      • Tratamientos Farmacológicos: estabilizan la enfermedad y retardan el avance en las primeras fases, pero tienen efectos secundarios.
  • En Fase Severa: Cuidados paliativos.

5.6 Las Demencias. El Alzheimer 5.6.2 La enfermedad del Alzheimer

  • El Tratamiento y Cuidado del paciente de Alzheimer
  • Intervención psicosocial debe tener en cuenta también a familiares y cuidadores:
      • Apoyo psicológico e información a la familia
      • Entrenamiento a la familia y cuidadores
      • Ayuda domiciliaria
      • Información de los recursos existentes
      • Asesoramiento sobre cuestiones legales.

5.6 Las Demencias. El Alzheimer 5.6.2 La enfermedad del Alzheimer

  • Signos de Alarma (No entra en Examen)
  • Pérdida de la memoria que afecta a la capacidad laboral.
  • Dificultad para llevar a cabo tareas familiares.
  • Problemas con el lenguaje.
  • Desorientación temporal y espacial.
  • Juicio pobre o disminuido.
  • Dificultad con el pensamiento abstracto.
  • Cosas colocadas en lugares erróneos.
  • Cambios en el humor o en el comportamiento.
  • Cambios en la personalidad.
  • Pérdida de iniciativa.


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