Tengamos presente que hoy es lunes a la mañana



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Tengamos presente que hoy es lunes a la mañana

  • ¡Mire esta vaca, Mendieta! Musa inspiradora de miles de composiciones escolares... ¡Y ahora es acusada de traficante de colesterol por el naturismo apátrida! Nos da su leche, su carne, su cuero. ¡Lo quiero ver a usté haciéndose una campera de zapayitos!

APRENDIZAJE Y FORMACIÓN EN SALUD MENTAL

  • NO NECESARIAMENTE SE ENTIENDEN LAS COSAS…
  • ANTES DE INTEGRAR UNOS CUANTOS ELEMENTOS ENTRE SÍ

Objetivos de la clase de hoy

  • el valor de la introspección
  • la evolución de las ideas sobre salud y enfermedad mental en la historia
  • contexto cultural e histórico: tres heridas en el amor propio de occidente
  • introducción al concepto de inconciente
  • elementos básicos del psicoanálisis
  • desarrollo psíquico y neurobiológico
  • efectos cerebrales de la psicoterapia

Invitación a investigar en lo psíquico

  • "... ¿por qué no, con calma y paciencia, revisar nuestros propios pensamientos y ver qué son en nosotros, en realidad, estas apariencias?” (Platón)
  • es necesario que el psiquismo realice un trabajo, para que el sujeto alcance un conocimiento sobre sus propios estados mentales
  • el conocimiento sobre el propio estado mental es condición necesaria para modular los estados emocionales, elaborar conflictos y controlar las conductas

Un abordaje para la investigación psicológica: la introspección

  • la Psicología la propone como método subjetivo de observación y producción de conocimiento sobre sí mismo
  • tiene como fundamento la capacidad reflexiva de ser consciente de los propios estados mentales, que se puede perder
  • puede bucear en el pasado, como la introspección retrospectiva, o en el propio presente
  • es parte de la base de toda terapéutica psicológica, inclusive del tratamiento psicoanalítico
  • es fundamental para el aprendizaje de nuestra materia, en la medida en que se trata de una formación, aún en un nivel introductorio

Evolución de las ideas acerca de la salud y la enfermedad mental

  • las creencias mágicas
  • la filosofía de los griegos
  • la influencia de la religión en la Edad Media
  • los excesos del Renacimiento
  • el positivismo científico
  • los descubrimientos del siglo XX
  • 1ª publicación:
  • 1486
  • Malleus Maleficarum
  • portada de la
  • edición de 1669

Contexto histórico y cultural del descubrimiento de lo inconciente

  • Freud señaló tres grandes heridas en el amor propio de occidente, producidas por avances científicos
  • estos cuestionaron las creencias sobre la superioridad del hombre, desafiando los poderes instituidos, e impactaron a la cultura en sus mismos fundamentos
  • 1ª herida: Copérnico demostró que la Tierra no era el centro del Universo (1507-1532), y Galileo, que el centro del sistema planetario era el Sol,
  • su libro basado en observaciones con telescopio, llevó al colapso a la teoría geocéntrica. Acusado de perjurio, tuvo que desdecirse para no ser quemado en la hoguera

LA PRIMERA HERIDA EN EL AMOR PROPIO DE OCCIDENTE

  • “Sidereus Nuncius”
  • 1610

Historia de las ideas sobre lo psíquico durante el Renacimiento

  • “La imaginación de una mujer encinta es tan fuerte que es capaz de influir en la semilla y dirigir el fruto de su vientre en una u otra dirección”
  • “sus "estrellas interiores" actúan fuerte y poderosamente sobre el fruto, de forma que su esencia queda fuerte y profundamente marcada y es configurada por ellas”
  • “crea y modela de él lo que quiere y lo que le apetece”
  • Paracelso: Escritos de los años 1537 al 1541

La segunda gran herida: la teoría de la evolución de Darwin

  • afirma que no hay diferencias fundamentales entre el hombre y los mamíferos superiores, en elementos como el pensamiento abstracto, o la conciencia de sí mismo
  • implica la idea de que no es necesaria la intervención de un Dios para la creación del hombre, como especie supuestamente superior y privilegiada, creada a su imagen y semejanza
  • la posición de la iglesia católica respecto del pecado original, de alguna manera, fue cuestionada por Darwin: ”no hay pecado, hay evolución de especies. No es un pecado ser monos desnudos, es un bello proceso de miles de años”.

Antidarwinismo en la actualidad

  • - algunos sostienen que la “selección natural” no puede explicar la complejidad de la biología molecular, sin incluir mecanismos como la fusión de genomas o adquisición de conjuntos completos de genes
  • - creacionistas: interpretan literalmente la Biblia. Son mayoritariamente grupos cristianos protestantes de los E.U., de gran poder económico y político, y algunos sectores islámicos fundamentalistas
  • - actualmente en Tennesse, proponen que, por ley, sea obligada la inclusión este punto de vista junto con el de la evolución. En Texas, Kansas y Alabama, hasta 1968, estuvo prohibida la enseñanza la teoría de Darwin en las escuelas secundarias.
  • - comunidad científica: sostiene la diferencia entre lo que es parte de la Naturaleza, y lo que no lo es, y propone reconocer lo que no se sabe sin adjudicarlo a la acción de lo sobrenatural

Historia de las ideas sobre lo psíquico: la histeria

  • fue descripta originalmente por los antiguos griegos, que atribuían su origen al útero pero aceptaban que los hombres pudieran padecerla
  • siglo XIX: las alteraciones corporales sintomáticas, que no se corresponden con la inervación distal, constituyeron una espina clavada en el cuerpo de la medicina organicista
  • la pregunta por el origen, la causa y la terapéutica de la histeria no fue respondida hasta la aplicación del psicoanálisis desarrollado por Sigmund Freud

Historia de las ideas sobre lo psíquico: el siglo XIX

  • Griesinger: propuso una analogía entre ensoñación y trastornos mentales, entendidos como la reaparición de sentimientos reprimidos (1845)
  • se ocupó de la naturaleza psicológica de palabras, percepción, memoria, sensaciones, representaciones y afectos, y de esa «abstracción» a la que denominó el “Yo”
  • “Das Ich”: descripto como un conjunto de representaciones encadenadas entre sí
  • en el Yo bulle un conjunto heterogéneo de representaciones contradictorias, con luchas internas y disociaciones: «Somos otro y al mismo tiempo uno mismo». 

Introducción al concepto de lo inconciente El impacto del efecto post-hipnótico

  • en condiciones favorables, un hipnotizador conseguía sumir al hipnotizado en un letargo, un estado de semi-inconciencia
  • si le daba alguna orden, éste la cumplía al despertar, sin recordar la orden y explicando su conducta con argumentos convencionales
  • este fenómeno cuestionaba varias concepciones de la época, fundamentalmente, la referida a los límites de la conciencia

LA NECESARIEDAD DEL CONCEPTO DE LO INCONCIENTE

  • El cumplimiento de la orden post-hipnótica:
  • - hizo necesario postular la existencia, por fuera de la conciencia, de un otro espacio psíquico…
  • - con determinadas características:
  • - aloja contenidos (la orden impartida)
  • - que no afloran a la conciencia
  • - que tienen eficacia: determinan la conducta

La tercera herida en el amor propio de Occidente

  • hay un espacio psíquico del que no se tiene conciencia, que no es perceptible para sí mismo, y que es eficaz
  • afirmar la existencia de lo inconciente implica aceptar que el hombre ignora lo fundamental de sí mismo, y que poco o nada puede hacer para remediarlo
  • los sentimientos y conductas son determinados desde ese otro espacio psíquico inconciente
  • no solo ignora sobre sí mismo: tampoco tiene total dominio conciente de sí. Por el contrario, es dominado por lo que ignora de sí mismo
  • todo esto implica un descentramiento del ser. En cierto modo, “somos sidos” por nuestro inconciente

El descubrimiento de lo inconciente I

  • S. Freud nace en Moravia en 1856. Se recibe de médico en Viena, hace algunos aportes originales en investigación neurofisiológica
  • como se interesa por el aspecto psicológico de las enfermedades mentales, estudia en París con Jean Martin Charcot, la aplicación de la hipnosis en el tratamiento de la histeria
  • regresa a Viena y comienza a atender pacientes neuróticos, utilizando la hipnosis y el método catártico
  • observa que la posibilidad de hablar sin censura de los síntomas, alivia considerablemente a sus pacientes: llama a esto asociación libre

El descubrimiento de lo inconciente II

  • Freud sustituye hipnosis y catarsis por la asociación libre, inaugurando así la técnica psicoanalítica propiamente dicha
  • al aplicarla, descubre que sueños y síntomas neuróticos tienen “un sentido”, un significado vinculado con impulsos inconcientes y con elementos de la historia subjetiva del sujeto
  • esos significados que no son concientes, pueden ser develados por medio del psicoanálisis, en el que las interpretaciones del psicoanalista son fundamentales
  • por primera vez, la humanidad tuvo la posibilidad de entender el significado de las enfermedades mentales, y también, un método terapéutico para abordarlas

Psique y soma: algunas características

  • desde el punto de vista del funcionamiento, no hay divisiones infranqueables entre las distintas estructuras cerebrales
  • todas los caminos metabólicos del organismo tienen algún nivel de control cerebral
  • la división funcional entre psique y soma es índice de buen funcionamiento. Puede ser vulnerada por estímulos traumáticos

El sistema límbico

  • Evolutivamente: una de las partes más antiguas del cerebro, presente en peces y reptiles.
  • Algunas de sus funciones: motivación vinculada con la preservación del organismo y la especie, memoria, atención, instintos sexuales, emociones (placer, agresividad, miedo), regulación de la conducta, personalidad en general
  • Además: conformado por varias estructuras cerebrales, elabora respuestas fisiológicas ante estímulos emocionales y externos:
  • - integra información genética y ambiental a través del aprendizaje, así como nuestro medio interno con el externo antes de realizar una conducta

Psiquismo y desarrollo neurobiológico

  • entre los mamíferos, el ser humano es el que nace con menor madurez biológica, especialmente cerebral
  • algunas estructuras, como la mielina, comienzan a desarrollarse en la etapa fetal y terminan en la adolescencia
  • el cerebro se desarrolla tanto por influjo genético como en respuesta a estímulos ambientales, responsables de su citoarquitectura (la estructura y organización funcional del cerebro, arborización sináptica)
  • esta última característica explica lo singular de cada cerebro, ya que estímulos afectivos, entre otros, influyen en su desarrollo
  • la estructura celular y metabólica de nuestro cerebro tiene la marca de los vínculos emocionales: de los primeros en lo más profundo, y de todos los significativos en adelante

Neuroplasticidad

  • es una propiedad de la naturaleza y funcionamiento de las neuronas, en respuesta a la influencia de los estímulos
  • la neuroplasticidad modula la percepción de los estímulos percibidos, así como de los emitidos
  • estos procesos dejan huellas en el cerebro, que van conformando una cosmovisión. Una anterior modifica a la siguiente, o también, a una neurona plástica
  • el cerebro es un órgano extremadamente dinámico: en permanente relación con el ambiente, por un lado, y con los hechos psíquicos y los actos del sujeto, por otro

UN EFECTO DE LA PSICOTERAPIA: CAMBIOS ESTRUCTURALES EN EL CEREBRO

  • Eric Kandel, premio Nobel del año 2000, investigó principalmente la neurobiología de los procesos de aprendizaje y memoria
  • dijo que: “durante la primera mitad del siglo veinte, el psicoanálisis revolucionó nuestro entendimiento de la vida mental”
  • y también, que “el psicoanálisis proveyó una notable serie de nuevos insights sobre los procesos mentales inconcientes, el determinismo psíquico, la sexualidad infantil, y, tal vez, lo más importante de todo, sobre la irracionalidad de la motivación humana”
  • demostró que la psicoterapia modifica los patrones genéticos, en el nivel del fenotipo

Efectos de la psicoterapia a través de neuroimágenes

  • psicoterapia y psicofármacos en cuadros depresivos: estudios en neuroimágenes muestran que ambos métodos estimulan el desarrollo de la arborización sináptica
  • se observa que con la psicoterapia, la arborización es más densa, más equilibrada, y más duradera
  • todos los centros psiquiátricos de alto nivel recomiendan una combinación de ambas terapéuticas en los casos de cierta gravedad
  • hay diferencias en las culturas locales, en relación qué abordaje debe aplicarse en primer lugar
  • las culturas médicas están influenciadas por las culturas del lugar y por los intereses económicos dominantes
  • comparando


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