Seguridad social mal estructurada. En los hospitales de bcn no hay psicologos, deberia haber un equipo de ellos



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Tema 1
Seguridad social mal estructurada. En los hospitales de BCN no hay psicologos, deberia haber un equipo de ellos.

SAU: servicio de atención al usuario, es mas o menos una oficina de reclamaciones, deberia haber un psicologo.

En todas partes deberia haber un psicologo que explicase las ventajas y desventajas de cualquier tratamiento. Un psicologo de la salud debe atender a los usuarios de los centros de salud, informar del proceso de la enfermedad, proceso a seguir xa que le traten,alternativas,... Las enfermedades cronicas, amputacion de mienbros, etc...apoyar a las decisiones de los usuarios.
Salud;estado de bienestar desde un punto de vista fisico, mental y social de la persona. No es solo la cerencia de enfermedad, es encontrarse bien no dejar de encontrarse mal.

Modelo biomedico; funciona cada vez menos de una forma avalista. Cuerpo-mente, enfermedad=producto de reacciones bioquimicas del organismo, buscar causas(es reduccionista).

Los problemas de este modelo:

- A veces hay alteraciones de la salud xo no hay signos manifiestos (causa-efecto no inmediato).

- Pueden existir signos, xo que no sean de una alteracion.

- El diagnostico, en gran medida, se hace segun las palabras del paciente.

- Los medicos no cuentan con las circunstancias reales de los pacientes.

Ventajas del modelo:

- Ha sido el medio por el que la medicina ha avanzado, solucionando enfermedades incurables.
Los 25 ultimos años ha habidocambios epidemiologicos, por los motivos de muerte/enfermedad, antes las enfermedades eran de tipo infeccioso, ahora son enfermedades cardiovasculares, cancer, accidentes de circulacion y fallos inmunologicos (fallos de las defensas).
FALTA
Psicologia clinica (la parte aplicada) se hace en todas partes, la psicologia de la salud es parte de la psicologia clinica y pretende explicar pq una persona padece una perturbacion. La psicologia experimental intenta encontrar leyes al comportamiento.
Contenidos de la psicologia clinica:

-Adaptacion individual:ver al individuocomo un ser unico.

-Contexto social: al nacer somos seres biologicos y al crecer nos vamos convirtiendo en seres sociales.

-Metodologia: psicologia integradora ( las preferencias teoricas ppueden no ser importantes, pero se deben saber, asi como los instrumentos, test, pruebas...no son ni buenos ni malos, nosotros debemos saberlos usar).


Medicina psicosomatica: asma, ulcera, cefaleas, temores nocturnos.Intenta averiguar la verdad del comportamiento por medio de la patologia.
Freud intento explicar todo el comportamiento humano desde el conocimiento de las mujeres histericas, pretendiendo hacer de la sexualidad femenina lo contrario de la sexualidad masculina.
Marco cientifico general de la psicologia de la salud

Bertdonfi; psicologia de sistemas:

-Las personas son como sistemas (conjuntos funcionales de organos). Cualquier sistema tiene niveles jerarquicos, nuestro cuerpo es una dictadura y un sistema interdependiente. Todo sistema tiene subsistemas, el nuestro tiene dos:

1-Conjunto de organos que nos permiten tomar decisiones

2-Memoria

En estos hay informacion que se retroalimenta. Somos sistemas abiertos, podemos elaborar mas subsistemas. Si el sistema abierto funciona mal se desajusta, se desorganiza, aparece la enfermedad.


Objetivos de la psicologia de la salud:

-Perspectiva clinica, determinar el estado de salud/enfermedad de un individuo

-Determinar habitos cotidianos positivos para la persona. Mejorar el estilo de vida de las personas (como come, como duerme, consumo de sustancias, relaciones con los demas, vida sexual, niveles de satisfaccion, deporte,...)

-Perspectiva general, prevencion de la salud

-Analisis de las condiciones socioeconomicas que afecten a la salud.

-Deteccion de riesgos para la salud (perspectiva ecologica).

-Investigacion.

-Educacion.


Modelos de salud en fotocopias
Estres: estado de fatiga psicologica o mental que proviene de fuentes estresantes (situaciones ansiogenas). A todos no nos angustian las mismas cosas, todos hemos sentido ansiedad.

Ansiedad:perdida de control, caracteristica basica de la personalidad(personalidad nemoticista). Pierde los nervios encualquier momento, a veces se puede deber al consumo de sustancias toxicas. Ansiedades mas grandes y mas especificas con diferentes tratamientos.

Estado de ansiedad: puede incluir casicualquier situacion, se puede tener miedo irracional a muchas cosas, se puede presentar junto a otros sintomas psiquiatricos. Cualquier situacion ansiogena puede ser por una mala educacion o una desestructuracion familiar. Los sintomas a los estados se pueden presentar sin otros sintomas. Se pueden dar en cualquier situacion.
Psicoanalisis:la ansiedad viene referida por la ansiedad hacia la muerte

Conductual: la ansiedad no existe. conjunto de comportamientos que nos posibilita la prevencion, la huida. La solucion ansiogena debe ser valorada y analizada para su posterior control. Analizar los antecedentes y los consecuentes, hacer un cambio conductual para que tras los antecedentes no surjan condiciones ansiogenas.

Cognoticista: la ansiedad es un conjunto de comportamientos en la estructura de personalidad del sujeto. Desestructuracion de los componentes de la personalidad, el tratamiento es la reestructuracion de la personalidad.
Clasificacion de los trastornos de ansiedad:

1- fobicos

2- estados de ansiedad

3- trastorno obsesivo-compulsivo

4- trastorno por estres post-traumatico
1-Neurosis fobicas: miedos persistentes e irracionales. Objetos, personas, lugares, situaciones. Deseo compulsivo de evitarlo. El mas comun es la agorafobia (miedo a estar solo en espacios publicos, evitan grandes aglomeraciones, se da mas en mujeres), fobia simple especifica (miedo a cualquier cosa), fobia a la enfermedad y a la muerte.
2-Trastorno de tipo neurotico: se discriminan dos tipos, las crisis de angustia y los trastornos por ansiedad generalizada. Las crisis de angustia son ataques de panico que sulen durar unos minutos, pero pueden durar horas. Se presentan en el momento y de la forma mas inpredecible, es muy aparatosa, paraliza a la persona que lo sufre. Pueden aparecer sintomas como disnea, apnea(interrupcion de la respiracion orespiracion jadeante), palpitaciones, dolor precordial (dolor intenso en el corazon), sensacion de ahogo, caida, sentimiento de irrealidad, escalofrios, sudoracion,debilidad, miedo a morirse, miedo a hacer cualquier cosa. HAy qye tranquilizarle,nodarle nada y llevarle a urgencias.
3-Obsesion: idea que se abre paso en nuestra mente y que nos impide hacer otra cosa. Hay que dominar al cerebro, no que el cerebro nos domine a nosotros. Cuando son frecuentes, son pensamientos desagradables. Obsesiones patologicas mas frecuentes: pensamiento de violencia, de matar a alguien, contaminacion, infeccion por algo, la duda de si ha hecho lo correcto. La accion es repetitiva y no tiene ningun fin, al principio es para reducir la ansiedad que provoca la obsesion, luego la actividad obsesiva es ansiogena en si misma.
4-Estado que se sufre despues de un hecho (violacion, accidente, inundacion,...) Aspectos recurrentes:recuerdo recurrente intenso del hecho, nervios recurrentes, comportamiento repetitivo com si sucediese en ese momento, las personas se vuelven mas ariscas, estado de alerta exagerada, puede haber alteracion del sueño, sentimiento de culpa por haber sobrevivido, dificultades de memoria y atencion y evitacion de las actividades que pueden ebocar el hecho sucedido.
FALTA 1 DIA?!?
Cuestinario para la anorexia:75 items

Anorexia: miedo intenso a engordar que no disminuye a medida que se pierde peso. Negativa a mantener el peso por encima del minimo normal. Rechazo activo a comer lo suficiente para mantener el peso. Esfuerzos para que la comida no sea absorvida. Negativa a la ingesta engañando a las personas que les dan de comer. Se presentan con frecuentes amenorreas a los 3 meses. Ausencia de enfermedades somaticas que justifiquen el bajo peso. Requisitos:

- Si existen episodios bulimicos y son frecuentes

- Siexiste provocacion de vomitos, toma de laxantes o diureticos

Es un transtorno ansioso como otro cualquiera. Se repite el formato de Lazarus, una vez se sabe que es anorexica: analisis de personalidad, circunstancias de cuando se empezó, afrontamientos, autoestima,... Generalmente son personas inteligentes, muchas hacen actividades fisicas.Preguntas:

- Relacion cuerpo, caderas, muslos, pecho,...

- Personas que no quieren crecer, no quieren que su cuerpo cambie

-Imposicion de que los demas les acepten cuandohacen algo extraordinario.

- Idea de soledad, apartamiento,...

- Confusion sentimental.


Dos tipos de protocolo para la ansiedad:

Stai; cuestinario de un americano con la teoria de que la ansiedad tiene estado y rasgo, diciendo que se puede disminuir la ansiedad estado pero no la ansiedad rasgo. Las puntuaciones deben ir unidas si no hay ninguna ssituacion que provoca ansiedad. Se pasa muchas veces antes y despues operacion o relacion terapeutica. Las ventajas es que es corto y no pone nervioso al paciente.

ISRA:es mas completo, la ansiedad considerada mas fisiologica, pero preguntas tipo social. Factores; cognitivos, fisiologicos y motores. Lo malo es que es mas largo.
Los protocolos para el estres psicosocial:

SRE(protocolo para experiencias recientes), creado donde se demuestra que hay determinados sucesos vitales que son como precedentes de determinadas enfermedades (ej: cancer). Analiza 42 sucesos vitales y eventos rutinarios yextraordinarios, transaciones sociales e interpersonales. Eficaz para predecir enfermedades.

IRLE, sucesos de entrada(todo lo que se incorpora), sucesos de salida( la enfermedad). Son 61 items de 0-20 grado de molestia.

LEDS, preguntas de 40 tipos de sucesos que hacen referencia a 8 grupos: cambio trabajo y amigos. cambios de allegados, cambios de salud, salud de allegados, cambios de residencia, pronostico de cambio, stisfaccion/decepcion, eventos importantes y sucesos dramaticos.

Cuestionario de sucesos vitales; intencion de valorar su experiencia personal, 64 sucesos: trabajo, amor, matrimonio, hijos, familia, residencia, aspectos sociales, allegados,salud y bienestar.
Protocolos para el estres cotidiano:

Escalas de contrariedades y satisfacciones, analiza las transiciones cotidianas y el medio. Perder cosas, atascos, problemas financieros, tiempo(cosas negativas)....acumular dinero, ser eficiente, cocinar, leer(cosas positivas).

SRL; analiza las dificultades sociales, en el trabajo, presion temporal, financiero, efectividad social, victimizacion social.
Cuestinario de cogniciones agorafobicas de Chambers; 15 preguntas que el sujeto debe valorar de 1-5 (1=nunca piensa esto, 5=siempre piensa esto)
Protocolos de miedo ante la enfermedad o la muerte, hay que intentar racionalizar y que viva lo mejor que pueda lo que le queda.
ENFERMO
LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Alimentarse tiene mucha carga cultural en nuestra sociedad, es un acto social. Se ha establecidouna cultura a comer, posiciones en la mesa, vajilla, etc, a veces nos importa mas que lo que comemos, surgen problemas y patologias de los habitos alimentarios.
Alimentarnos es comer alguna cosa, meter algo en elcuerpo para que nuestros organos funcionen, la alimentacion nos da la vida.

La nutricion es comer aquelloque nos conviene, el organismo es un transformador de alimentos en los elementos necesarios(fosforo,hierro,etc.). La nutricion es el consumo de calorias diarias a lo largo del dia, distribucion del alimento diario.

La dietetica es una ciencia enla que se personaliza la ingesta de nutrientes de cada uno de nosotros.

Gastronomia es cuando el comer es un placer.


Hay dos tipos de dieta. Unas las que controlan el numero de calorias a ingerir y el ejercicio diario que se realiza, tb existen diferentes tipos de metabolismo donde diferenciamos a dos tipos, los lentos(aprovechan mas los alimentos) y los rapidos. Otro tipo de dietas son las realizadas por Montiñac o Arzak, que parten de la disociacion de lo alimentos, no mezclar alimentos de diferentes bloques alimentarios. Con la edad se tiende a engordar (no a ingerir mas, sino a gastar menos), en las personas obesas hayuna disfuncion pancreatica (asi comode otros organos) asi que hay una produccion irregular produciendo obesidad y diabetes.
Hay tres tipos de alimentos:

- Energeticos, se queman en una combustion lenta con la ayuda deoxigeno y suministran energia(son los glucidos, grasas e hidratos de carbono).

- Constructivos,construyen tejidos o sustancias para restituir celulas muertas(son los protidos ydeterminados minerales).

- Funcionales,hacen que la quimica y las funciones del organismo funcionen correctamente (los minerales son esenciales para tal efecto). Catalizan la vida quimica de los seres vivos, la celulosa que favorece el transporte.

En todo esto el agua es esencial para la vida,parte de las secreciones sonagua. En esta sociedad se bebe poca agua, se deben beber 2 litros de agua al dia.
Hay dietas especificas para cada tipo de perturbacion:

Obesidad, puede ser por ingesta inadecuada, por dieta calorica o por disociacion. Tb la obesidad es por retencion de liquidos.

Anemia ferropenica, es la mas habitual, puede indicar cancer en deerminadas edades. El deficit de hierro en sangre hace disminuir eritrocitos, trombocitos y globulos blancos. El hierro sirve para fijar el oxigeno a la sangre. Asisi hay anemia y gordura es que es este tipo de perturbacion.

Arteriosclerosis, existencia de acumular grasas en sangre. Las paredes de venas y arterias se acumula ypuede llegar a cerebro y al corazon. Aparece normalmente en edades avanzadas. Formacion de ateromas que obstruyen los conductos y produce rigidez en los vasos sanguineos (entonces se pueden romper con facilidad). Al producirse un coagulo (grasa y acumulacion de sangre) hace aumentar la presion sanguinea, esto provocadopor el estres (gran secrecion de adrenalina que facilita la coagulacion, el ictus se provoca ante en aumento del estres), otra causa es la nicotina pq es vasoconstrictora y ligeramente euforizante, la vida sedentaria y la deficiencia de magnesio (que desincrusta el calcio de las arterias.

Artrosis, disminucion del cartilago en las articulaciones, la existencia del cartilago es gracias a la VitC ingerica por la fruta y las verduras. La carencia de magnesio no facilita la regeneracion de cartilago. Ricos en magnesio son el cacao, almendras, nueces, avellanas, cacahuetes,...

Diabetes, exceso de azucar en sangre. Pan, pasta, bolleria, legumbres aportan azucar a la sangre. La glucosa es necesaria para que funcionen y aportar enegia a musculos y cerebro. Cuando la metabolizacion del azucar no es suficiente aumenta su tasa en sangre, la insulina permite la entrada del azucar en las celulas.

Reumatismogotoso,elac. urico es poco saludable, tipico de las personas que comen fuerte y abundantemente. No se deben comer cosas comoperdizes, jabali, anchoas, higado,tocino, buey, crustaceos. Los alimentos permitidos son jamon,pollo, ostras, langosta, setas, guisantes, los aconsejados son frutas verduras, agua y zumos.
Protidos, verduras de hoja, aporte extra de calcio, zanahorias, alimentos para epocas de examen, asi como quesos tiernos, iogures, pan integral. No convienen las digestiones pesadas. La quimica del cerebro depende en gran medida del aporte de oxigeno, consume el 20% de todo el oxigeno aportado al organismo. Necesita glucosa para el suministro energetico, requiere proteinas y compuestos ricos en fosforo.

Desayuno;jamon, huevo, fruta, leche descremada, tostadas integrales con aceite de oliva.

A media mañana; iogurt, nueces, jamon sin pan.

Comida; legumbres, pasta, patatas, carne, pescado. fruta, te o cafe.

Merienda; requeson, zumo de frutas itostada con jamon.

Cena; como la comida pero alternando.


Hay que compensar con ejercicio fisico xq es una dieta hipercalorica. Levantarse por la mañana y no demasiado tarde, ducha con agua no demasiado caliente, desayunar sentado, salir a la calle y dar un paseo a paso rapido. Tomarse un vaso de agua, sentarse a la mesa (grande y organizada) estudiar con apuntes, libro y hojas de papel. Primera lectura rapida, segunda lectura en profundidad usando la hoja para anotar los conceptos y ejemplos, a la hora y media comer, tomar algo y volver a hacer hora y media.
La conducta sedentaria es debido a 4 cambios fundamentales:

Mas medios de transporte

Mas medios de comunicacion

Los muebles son para estar comodos

Los tipos de trabajo.
La actividad fisica tiene que ser regular, moderado y continuado. Tener una hora en la que se pasea, por ejemplo. Actividads beneficiosas para la salud:

Andar energicamente, subir y bajar escaleras, barrer, bailar.

Limpia cristales, pintar papeles, jardineria,nadar, bicicleta, remar, tenis

Ordenar armarios o libros, limpiar el coche, deportes de pelota.


Ejercicios de al menos 30 minutis reales de ejercicio.
Sedentarismo

La actividad fisica se ha reducido de tal manera que aparece un fenomeno social llamado sedentarismo, es uno de los grandes motivos de enfermedad del siglo. Sedentarismo, recomendaciones generales:

Dar paseos diariamente. Andar energicamente entre 10 y 20 minutos.

Evitar la competitividad

El ejercicio es un elemento sustancial de nuestra vida

Desarrollar nuestra vida de relacion social y/o familiar a traves deldeporte y el ejercicio.


Reflexiones sobre las excusas que se dan:

Caminar es aburrido, cambiar de compañia, recorrido,etc.

Dolor en el cuerpo, el ejercicio se hace mal.

Falta de tiempo

Estar demasiado cansado

Peligro para la salud.

Seguridad en determinadas zonas

Sentimiento de culpabilidad por emplear un tiempo en mi mismo

Lejania de un centro de practica

Ejercicio como patrimonio de una edad determinada


Actividad inadecuada:

Practica de ejercicios violentos

Sobrepasar 30 minutos de una actividad agotadora

Esforzarse en un 90% de las posibilidades


Se debe consultar un medico, fisioterapeuta, psicologo de deporte. Miden si se puede practicar deporte con seguridad y que tipo de deporte ha hacer con seguridad. Beneficios a obtener de una buena practica deportiva:

Mejora el estado fisico en general i la sustancia osea y muscular en concreto

Reduccion de los peligros cardiovasculares

Aumento del colesterol bueno

Control de la presion sanguinea, concretamente la hipertension

Controla la osteoporosis y la diabetes

Ayuda en el control de exceso de peso

Accion de proteccion contra diferentes canceres

Mejora del sistema inmunologico
Beneficios psicologicos:

Aumento de la sensacion de bienestar

Aumento de la autoestima

Mejora el resutado de terapia por depresion y ansiedad

Ayuda a combatir la ansiedad y el estres

Ayuda a combatir las conductas adictivas

Potencia el desarrollo de estilos de vida basados en el compromiso, el respeto a los demas y propicia el fortalecimiento personal.
La actividad fisica adecuada se determina por las condiciones fisiologicos, el sistema cardiovascular, el sistema locomotor, condiciones biograficas y las condiciones sociales. En el tratamiento psicologico del sedentarismo existe una motivacion inicial que puede ser positivo(querer conseguir algo) o negativo (querer evitar algo). La adherencia al tratamiento es muy alto en el caso de lo negativo, se diluye facilmente si no se consigue cambiar a positiva. Los fenomenos que intervienen en el fenomeno de la adherencia al tratamiento sonla estabilidad emocional del sujeto, las perturbaciones afectivo/emocionales y las situaciones estresantes. Hay que preguntar la motivacion y cambiar lo negativo a positivo.
El SPAS (social physique anxiety scale) sirve para medir la ansiedad social relacionada con la apariencia fisica.

Para que una persona se adhiera a una actividad, sobre todo de grupo:

Determinar las caracteristicas del grupo (ponerle nombre, camisetas,...)

Estructurar el grupo por el nivel de forma fisica de las personas y hacer subgrupos, coger a un miembro que coordine.

Los grupos han de tener unas normas y animar al grupo a establecer sus propias normas. Plantear normas que sean adecuadas para todo el grupo si puede ser.

Hacer procesos de grupos, actividades en que los miembros debe aydarse unos a otros. Fomentar la actividad donde en solitario no se podria hacer lo que se puede hacer en grupo.

Establecer interaccion y comunicacion entre los miembros del grupo (comer y hacer actividades).
El ETQ(questionario sobre el pensamiento de riesgos) con afirmaciones tipo "mejor hacer otra cosa", "necesito dormir",...

CONDUCTA DE SUEÑO

Un tercio de nuestra vida la pasamos durmiendo. La conducta que mas tiempo nos lleva. El sueño tiene efecto reparador, la actividad de nuestro cuerpo (vegetativo y todo)disminuyen su nivel de accion. Neurologicamente la sinapsis se enlentecen en frecuencia e intensidad, pero no durante todo el sueño, hay momentos de sueño lento, sueño ligero y sueño profundo. El sueño ligero es cuando mas facilmente nos despertamos y la estimulacion se eleva un poquito (mas actividad cerebral), en sueño profundo hacemos REM. Cuando mas nos movemos es en sueño profundo, no soñamos aqui, lo hacemos en sueño ligero.
Dos vias de explicacion del sueño:

Psicoanalitica,dice que en los sueños se manifestan las represiones o miedos. Antes el sueño era considerado adivinatorio, puesta e interpretados para beneficiar a los propios intereses. Los sueños son la emergencia del subconsciente, interpretar los sueños es creerlo,no cientifico. Se considera que no hay represion de las normas sociales y podemos pensar cosas que estas represiones nos impiden.

Fisiologicamente,el cerebro funciona como dos grandes massas de informacion (conceptualmente y por imagenes). En un cerebro vigil los dos puntos confluyen. Hasta los 7-8años no se alcanza el pensamiento abstracto y se produce a la vez que la mielinizacion del cortex prefrontal. Establecemos circuitos(loops) que transmiten informacion, el conocimiento funciona por bloques o fases (muchos circuitos juntos). La nueva informacion se adhiere a lo previo (asi que el aprendizage es jerarquico y lineal) por ser informacion mas estable ymas rapidamente aprendida. Los bloques no son inamovibles, reafirman lo que sabemos o entra en conflicto con ello. Al dormir, el cerebro no eta activado de la misma manera,las fases y bloques de conocimiento establecen comunicacion entre ellos de forma fortuita.
El sueño no es toda la vida igual, en la niñez es intermitente,los niños se despiertan por hambre, pq estan sucios o pq les duele algo. El sueño adulto se centra en la noche, la siesta viene dada por los habitos alimentarios (comemos mas al mediodia), se debe dormir 20-30minutos; el sueño reparador tiene que ser duradero y la siesta no es, ni debe serlo. El insomnio patologico es raro, es mas bien por habitos mal establecidos y ritmos circadiarios desacompasados. Los niños deben tener patrones establecidos de sueño,un ritmo al que tienen que acostumbrarse.

El sueño es una actividad diaria que consiste en un cambio sustancial en el estado de la consciencia y en el nivel de alerta cortical.Un adulto normal duerme entre 6-9 horas, aunque cuenta mas como se siente el sujeto que no el numero de horas.


Problemas del sueño:

Insomnio inicial, tiemp para conciliar el sueño. Falta serotonina.

Conservacion del sueño, falta noradrenalina.

Sueño de baja calidad.


Tales problemas dan lugar a:

Somnolencia durante el dia

Deterioro de la memoria.

Dificultat de concentracion.

Depresion(como consecuencia ocomo causa).

Pensamiento lento.

Irritabilidad y comportamiento erroneo.

Debilitamiento de la salud.

Depresion de la funcion inmunologica.
Apnea, interrupcion de la respiracion durante varios minutos durante el sueño. Provoca ronquidos, interrupciones del sueño, somnolencia durante el dia.
Para dormir mejor debemos controlar los pensamientos inadecuados que nos provocan ansiedad,del tipo:

Si no se consigue dormir, sigue intentandolo.

Esta noche no he dormido nada.

Sino me duermo ahora, mañana estare reventado.


Controlar los medicamentos antiinsomnios:

Somniferos para periodos cortos.

Efecto rebote del somnifero, el organismo responde de forma contraria al efecto del farmaco.

Perdida de eficacia, a menos que se aumente la dosis


Conductas adecuadas para controlar el sueño:

Evitar los estimulantes (alcohol, cafeina, nicotina, bebidas y comidas copiosas).

Hacer ejercicio en el momento oportuno (durante 30 minutos despues de dormir).

El lugar donde dormir debe ser tranquilo, fresco y comodo.

Prepararse para ir a dormir (tener una rutina establecida).

Pasar menos tiempo en la cama, la cama solo es para dormir.

CONDUCTA HIGIENICA

Conducta dirigida a adquirir y mantener una higiene de nuestro organismo. La conducta higienica se modifica en funcion de las distintas epocas de la historia humana y en funcion de las infrastructuras existentes. Se aprenden de pequeños pero se modifican en la edad adulta. Preguntar sobre la higiene personal es traumatico para las personas


CONDUCTA ADICTIVA

Existen prejuicios ante ella:

Vista como un signo de debilidad.

Crimen o pecado.

Pobreza.

Defecto genetico o cerebral.

Irreversibilidad.
Las conductas adictivas esconden otros problemas (sobre todo los graves com el alcohol), deseo de mejorar algo sabiendo que algo va mal, puede ser un grito de ayuda. Hay tipos de personalidad adictivas (patron A de personalidad), personas con rasgos psicoticos que tienden a ser mas adictivos, no pueden esperar a una sensacion de bienestar a largo plazo, la necesitan cuanto antes mejor.
Caracteristias de la adiccion:

La sustancia adictiva o actividad adictiva producen inicialmente cambios placenteros en el estado de animo.

Desarrollo de una tolerancia.

Dejar la sustancia o actividad provoca el sindrome de abstinencia.

Obsesion creciente hacia la droga o situacion con dedicacion de tiempo, atencion y recursos.
Efecto de baja conciencia, diciendo que la sustancia no le provoca los efectos, se desarrolla una tolerancia a la sustancia. Las investigaciones relacionadas con el tema demuestran:

La adiccion es un mal habito, un intento de soportar el estres, la ansiedad y las situaciones dificiles.

No exiten pruebas de una genetica de la adiccion.

Algunos investigadores sostienen la existencia de rasgos de personalidad y/o determinados factores que predisponen.

En muchos casos las creencias y las modas determinan algunas adicciones.
Adiccion y personalidad:

Baja autoestima

Comportamiento criminal y antisocial

Dependencia excesiva

Escaso control hacia las emociones fuertes

Incapacidad para requerir ayuda a los demas


Habito de fumar

Numerosos estudios sobre los efectos toxicos de fumar indican de :

Aumento de la probabilidad de las infecciones respiratorias

Problemas cardiovasculares

Algunos tipos de cancer
Se identifican mas de 400 sustancias en el humo, entre ellas las citotoxicas, mutagenas y cancerigenas. Existen determinantes en el fumar, la presion social, el efecto de la nicotina (sensacion de despeje, yasea euforizante o relajante), disponibilidad (facilidad com que se obtiene), accesibilidad (noes caro) y publicidad.
Tabaco y enfermedad:

Nicotina, produce una descarga de catecolaminas y NT que elevan el arousal cortical. Produccion de betaendorfinas. Amento de la actividad metabolica del fumador (delgadez)

Alquitran, el benzoopireno es un hidrocarcuro con capacidad para producir mutaciones en el par 53, encargado de sprimir tumores.

En el sistema cardiovascular, un 40% de las muertes en España son debidas a las enfermedades cardiovasculares.


El tabaco:

Activa el SN simpatico (aumento de la frecuencia cardiaca y la presion arterial)

Disminucion de la temperatura

Constriñe las arterias y arteriolas

El monoxido de carbono limita la capacidad de la hemoglobina para transportar el oxigeno, aumenta la densidad de la sangre
Conducta que implica un comportamiento en contra del individuo que la padece. El sujeto no puede prescidir de realizarla, al principio es caracteristico no reconocerlo. Personas que pueden dominar la adicción y otras no.

FALTA?MIRAR MIS APUNTES


Tratamiento desde el principio hasta el final

Es para dejar de fumar pero se puede aplicar a otras adicciones. La evolucion es integradorano solo de la condicion negativa.

Procedimientos

Entrevista, datos sociodemograficos, historia del habito, datos de personalidad, inteligencia.Motivos para dejar de fumar, conocer las expectativas, estimacion del consumo.

Autoregistro, medir tasa de consumo de cigarros, una semana como minimo. Antecedentes condicionales(que le hace encender el cigarro) Evaluar el placer tras el cigarrillo.

Cuestionarios y escalas, clasificacion de fumadores en: dependencia nicotina, diferentes motivos por los que se fuma, autoeficacia percivida, lugar de control del reforcamiento.


Etapas y factores caracteristicos de la conducta de fumar

Inicial, psicosocial. Disponibilidad(acceso a cigarros), curiosidad, rebeldia,anticipacion rol adulto, confianza social y modelado de padres, diferentes medios de comunicacion.

Mantenimiento, fisiologico y psicosocial. Nicotina, consecuencias positivas, estimulos del entorno, terminacin de los efectos negativos.

Cesacion,psicosocial. Salud, ahorro, apoyo social, autonomia para responder a la presion social, estetica.

Recaida, fisiologico y psicosocial. Sindrome de abstinencia, frustracion y estres, presion social,consumo de alcohol, recaidas en el consumo cotidiano.
Tratamiento

1ª-Introduccion y recogida de datos

Los objetivos son la presentacion de programas, ajustes de expectativas y establecer una linea base. Se consiguen mediante la explicacion de los objetivos internos, descripcion del nivel de exigencia del programa, explicacion del papel activo del paciente, explicacion basica de los mecanismos que mantienen la conducta (antecesores-conducta-consecuencias), adistramiento en el uso de autoregistros, elaboracion de una lista de ventajas e inconvenientes de dejar de fumar.

2º-Descomposicion del habito de fumar mediante el debilitamiento de los vinculos E-R-C y entrenamiento.

Como objetivos es el analisis funcional de la conducta de fumar, debilitamiento de los vinculos E-cond-consecuencia, entrenamiento y adquisicion de habilidades, mantenimiento de la motivacion por el tratamineto. Se consiguen por registr grafico de la conducta de fumar, ejercicios de control de los EE, ejercicios de prevencion de la respuesta,entrenamiento en habilidades sociales,actividades para reducir el caracter reforzante de la conducta de fumar, entrenamiento en relajacion, deteccion y discusion de los pensamientos y creencias relevantes.

3º-Pruebas de cesacion y abstinencia

Probar periodos de abstinencia, inicio de abstinencia continuada. Se consigue mediante negociaciondel momento y los periodos de prueba, prevencion de las dificultades y ensayo de estrategias para controlarlas, analisis de dificultades encontradas durante los periodos de abstinencia y busqueda de soluciones, refuerzo de los logros conseguidos durante la abstinencia.

4º-Mantenimiento de la abstinencia

Mantener la conducta de no fumar y evitar las posibles recaidas. Anticipamos las situaciones de riesgo con mayor prob de fumar, ensayo de estrategias para controlar las situaciones de riesgo, anticipacion de las consecuencias del vivir sin fumar, aplicacion de las habilidades aprendidas.
Actuaciones para dejar de fumar

Intervenciones sociales/intitucionales: medidas legislativas del consumo de tabaco, campañas de informacion y/o educativas sanitarias mediante los medios de comunicacion.

Procedimientos de autoayuda: uno solo, por manuales de autoayuda, programas ordenador, iintervencion en medios comunitarios y laborales.

Intervencion en contextos clinicos y de la salud:Tratamientos medicos (modelo medico dopatico),consejo medico, folletos informtivos, tratamientos sintomaticos, acupuntura.

Tratamiento psicologico: tecnicas aversivas, autocontrol, manejo de contingencias, contratos, reduccion gradual, programas multicomponentes.
FALTA
Ludopatia

No es una enfermedad, es una adiccion (mal habito aprendido). Se establece normalmente en los juegos de azar, dos tipos de juegos distintos, de azar y de habilidad. En los juegos que intervienen experiencia, estrategia y esfuerzo no existen ludopatias, sol en aquellos que intervienen unicamente el azar. Se debe realizar el ananlisis de la conducta del ludopata, hay una serie de estimulos, antecedentes, tanto externos como internos:

Externos:

Dinero facil

Cuando no hay trabajo

Nener en el bar

Los ruidos y luces de la maquina cuando nadie la usa

Cuando al jugador anterior no le ha tocado

Internos:

Estar mal psicologicamente

Ver negro el futuro

Sentirse solo


Viendo la conducta motriz, ayuda a ver la ludopatia:

Mete una moneda tras otra de forma seguida

Pulsaciones cada vez mas fuertes

Cambio incesante de billetes por monedas

Verbalizaciones de alegria

Incremento de la excitacion y gesticulacion ostensible

Conducta cognitiva:

Seguridad de ganar, sin duda ha de ganar

Pensar que es su dia, sentirse diferente

Pensar en una racha de suerte

Fisiologicamente:

Excitacion,concentracion en el juego


Estimulos consecuentes:

Secuencia habitual:

Huida del lugar del juego

Desmoronamiento y sentimiento de inutilidad

Sentimiento de desprecio, darse cuenta de la perdida de dinero

Hostilidad e ira, verguenza (incapaz de controlarse)

Taquicardia y respiracion jadeante
Luego piensa en como volver a jugar y recuperar lo perdido en el juego y que tiene que ganar (se piden prestamos, etc)

Consecuencias ambientales:

Apreciacion de que los otros le ven hacer cosas raras

Imposibilidad de hacer otras cosas por falta de dinero

Confirmacion de su incapacidad por controlar esta conducta

Bajo rendimiento laboral, solo se puede pensar en el juego

Primeras impresiones

Manos, indican trabajo, higiene persona.

Constatar si la primera impresion de agradibilidad o desagradibilidad se mantiene

Si se puede interpretar la mirada

Expresiones agradables o desagradables

Voz


Tono (agudo/grave)

Rapidez en el habla (mas rapido, neuroticismo y ansiedad)

Vocalizacion

Potenica de voz

Vocabulario (lexico, construccion de frases, repeticiones...)

Si expresa los objetivos o se anda con rodeos.

Pausas

Expresion no verbal



Direccion de la mirada cuando hablan

Rica-apagada

Regimen alimentario

A traves del trabajo que hace analizar su nivel de sedentarismo. Segun trabajo calcular las horas sentado/a,ejercico, transporte...

Sueño

Consumo de sustancias toxicas, normalmente cuando hay una adiccion hay varias.Preguntar por cafe, alcohol,tabaco.



Conocer su comportamiento social
HABILITATS SOCIALS

Molt important en el rendiment laboral, satisfaccio personal i estabilitat psicologica. En el rendiment laborales saber treballar en equip, donar la propia opinio,... La satisfaccio personal es relacionar-se amb altres persones. L'estabilitat psicologica es una xarxa de recolçament social. Multiples definicions:

Caballo 1986,Cond. socialmente habilidosa: conjunto de conductas verbales y no verbales emitidas por un individuo en un contexto interpersonal, que expresa sentimientos, actitudes, deseos, opiniones y derechos del individuo de una forma adecuada a la situacion y respetando esas conductas en los demas, y que generalmente resuelven los problemas inmediatos de la situacion y minimiza la posibilidad de futuros problemas. Potser falta a la definicio el saber percebre i respondre als altres.
Habilitats basiques

Per interactuar amb els altres, per exemple el to de veu, contacte visual, volum de parla,...


Habilitats comunicatives

Per iniciar/mantenir una conversa amb una persona/grup de persones.

Capacitat per comunicar-se afectivament, per exemple preguntar, escoltar, expressar e identificar sentiments,...
Empatia/sensibilitat interpersonal

Capacitat per conectar emocionalment, i posar-se en el lloc de l'altre. Entendre i copendre el que sent l'altre i saber-li expresar.


Habilitats asertives

Autoassertivitat, expressio sincera i cordial dels propis sentiments i defensa dels valors, gustos, desigs i preferencies personals (per exemple, demanar favors, expresar disconformitat, negar-se a peticions.

Heteroassertivitat, tolerancia i respecte davant de l'expressio desl sentiments dels altres, aceptacio de les diferencies entre els gustos, desigs i opinions que difereixen de les propies (aceptar la disconformitat, aceptar disculpes).
Habilitat per manejar situacions socials tenses, per exemple tractar amb algu furios, amb algu que plora, negociar un desacord, respondre a insults.
Valoracio dels deficits en HHSS

Analisis funcional de la conducta (model conductual):

Analisis de la situacio: amb quines persones o nivell general, en quines activitats.

Analisis antecedents-consecuents: aspectes que influeixen al deficit (esdeveniments, persones, RR fisiologiques, emocions o sentiments.

Identificacio dels tipus especific de deficit, es pot no manifestar l'HS (per una adquisicio, per interferencies cognitives-emocionals) ouna manifestacio inadecuada /per exces, per inadecuacio context).
Instruments d'avaluacio

Autoinformes (en HS es el RAS, ansietat, cognicions amb el SISST)

Entrevista

Observacio directe


RAS Inventario de asertividad de Rathus

El objetivo es mesurar el canvi onductual despres d'un programa d'assertivitat. La primera escola que intenta sistematitzar l'avaluacio de les HHSS. Te 30 items de +3 (molt carcteristic de mi) a -3(molt poc caracteristic de mi). Per corretgir cal invertir el signe dels items de falta d'assertivitat, despres sumar tota els punts. Mes punts + es alt en HS. S'usa per a mesurar el progres terapeutic.


SISST Test d'autoverbalitzacions en la interaccio social (Grass,.....)

L'objectiu es evaluar la frecuencia d'autoverbalitzacions (+ facilitadores, - inhibidores) en relacio al context heterosocial. 30 items (15 verbalitzaions+ i 15 de -), valorar 1-5 segons frecuencia. S'usa per avaluacio de problemes d'interaccio amb persones de l'altre sexe i valorar importants factors cognitius


2º PART
Introduccio: Perspectiva psicosocial

Aplicacio especifica dels comeixements i tecniques als problemes de salut

La esencia de la aportacion psicosocial es el analisis de todas las posibles interacciones en el proceso de enfermedad.
Es busca mantenir i potenciar la salud, si es perd es produeix la enfermetat que te un proces per a arribar a una adaptacio a la malaltia
Aportacions psicosocials basiques

Salut vs malaltia (prevencio, promocio, educacio,...) i la qualitat de vida.

Resoldre els problemes sanitaris en el context sociocultural determinat (dol, automedicacio, adhesio als tractaments,) mitjançant estrategies psicosocials.

Complides les relacions d'interdependencia entre l'estat de salud i factors allunyats de les vies biomediques, individualistes i cliniques


TEMA 1 EL DOL I LA SEVA INTERVENCIO

Dol: Situacio de desequilibri associat a les perdues. En qualsevol moment una persona esta obligada a viure-la. Conjunt de procesos psicosocials que segueixen a la perdua d'una personao cosa amb la que es tenia una vinculacio. Reaccio natural a la perdua. Lligat avincles afectius (apego) i amb la relacio amb l'objecte/persona perduda, que determinen l'aparicio del proces de dol. Evolucio del proces en funcio de les relacions d'independencia o autonomia i les relacions de dependencia o inmaduresa. Quan una persona entra en un proces de dol es pot obsevar un comportament per a restablir la relacio amb l'objecte/persona perduda (no llençar le seves coses,...)


Cal elaborar el dol i el sofriment d'una perdua realitzant aquestes tasques:

Acceptar la realitat de la perdua

Treballar les emocions i el dolor de la perdua (evitar no sentir)

Adaptar-se a un mitja sense el que s'ha perdut (desenvolupar capacitats d'adaptacio, als 3 mesos +o-)

Recol.locar emocionalment el que s'ha perdut i continuar vivint.
Tipus de perdues (clasificacio en funcio del valor de les perdues de Harper):

Dols visibles per perdues de persones

Dols menys visibles per perdues de situaions o coses

Dols vinculats a l'edat

Dols per la perdua d'alguna part del cos

Perdues vinculades a desenvolupaments personals

Perdues d'objectius

Semiperdues (resultats d'examens, determinades crisis de parella,...)


Durada del dol:

Temps normal per assolir l'acceptacio global de la perdua es de 2-3 anys, quan es una persona estimada o una cosa molt significativa.

S'inicia des del moment que la persona comença a evidenciar la possibilitat d'una separacio fins que s'acaba acceptant globalment aquest fet.
Variables que intervenen en l'elaboracio del dol:

Edat de la persona (el dol del nens es tracta apart)

Cuantitat de temps transcorregut des que s'ha produit la perdua

Maduresa i grau d'autonomia personal (es treballa amb la familia i els amics, sanitaris i personal d'ajuda, amb la persona que es prepara per a morir)


Etapes del proces de dol

Negacio emocional; desconcert i defensa. Fase necesaria per la mateixa supervivencia personal. Es una fase de defensa. Punt de vista terapeutic: seria millor que la persona es pogues expresar. Com mes ens coneixem, mes podem entendre el que ens passa.

Protesta, rebeldia; si es un suicidi aixo acaba dirigint a la persona que s'ha suicidat.Tb es pot dirigir a l'equip medic, a cualsevol menbre de la familia,...

Tristesa, disgust, pena; es bo que aparegui. La persona comença a constatar l'evidencia de la perdua. Bo que manifesti els sentiments,no es bo que es quedi amb temes pendents (rencors, culpabilitats,...). La situacio de dol compartida es dolorosa.

Acceptacio intelectual i global; ja es pot parlar de la perdua, pero manca l'acceptacio plena i total, falta l'emocional.

Recerca del significat global; buscar l'acceptacio emocional (2-3 anys). Persona ja en condicions de crear nous vincles.

Curacio i noves afeccions
Dificultats per a fer el dol

Segons el tipus de vinculacio; dependents, simbiotica (pares-fills), possesiva (un no pot viure sense l'altre), abusos sexuals (molt ambivalent, no vincle desitjat pero se sent culpable)

Si hi ha idealitzacio de la persona morta.

Si hi ha resentiment (cas de suicidis), dificulta el fer noves relacions, hi ha coses no clares.

Perdua de nens, del mes complicat i dificil. Es viu com a antinatural e injust.

Altres situacions (transtorn psicologic, toxicomania, manca de suport social,...). En aquestes situacions es mes dificil l'elaboracio del dol.


El dol en els nens

Vinculat a l'edat dels nens. Fins als 4 anys no es pot fer una elaboracio del dol amb totes es etapes, per a ells morir es com dormir. De 4-12 anys s'assembla mes al proces de dol dels adults, pero encara no entenen completament la mort.

La nocio determinant es abstracta

Etapes del dol en els nens: Por tristesa,rabia colera, agressio(depen del suport de la familia). Possible intervencio es evitar els sentiments de culpa, sels ha de dir que sels estima, s'ha de contestar a totes les preguntes amb la veritat


Dol anticipat

Quan tenim l'anticipacio d'un pronostic fatal. Fases: Shock-tristesa (molta por de perdre la persona, defensa), aument de l'interes per la persona que es perdra, adaptacio a la mort de la persona estimada (preveure la vida sense la persona.


Com superar el dol

Reconeixer la perdua

Es normal....

Donar-se permis

Parlar de la perdua

Acceptar el dolor

Coneixer els recursos i limitacions

Donar-se temps

No s'esta sol

Descansar i renovar energies

Deixar solucions

Acceptar suport i atencions

Estructurar el temps
Dol patologic:caracteristiques

Absencia reaccio a la mort

Identificacio amb els simptomes de la persona morta

Perdua autoestima

Amenaça o intent de suicidi

Culpabilitat extrema

Sofriment extrem i persistent

Malsons continuus amb la persona morta

Rabia extrema

Hostilitat aguda

Toxicomanies

Camvis d'humor importants

Aïllament social

Fugides


Evitacions fobiques

Panic a la idea de la mort

Baix interes pel sexe
Tipus de dol patologic

Dol cronic; duracio exagerada (mes de 3 anys), Es pot donar en persones que ja son molt dependents, persones que han patit abusis o persones que necesiten molta afeccio.

Dol inhibit; la persona experimenta dolor pero sense relacionar-h amb la perdua. Cond. fisica anomala desadaptativa.

Dol diferit; la persona no mostra reaccions fins a molt temps passat.

Dol exagerat; reaccions molt intenses i les persones es senten desbordades, inclou transtorn psiquiatric que es donen despres de la perdua, Catastrofes, accidents greus.
Factors de risc en el dol

Perdues no elaborades en edats joves

Estils de vida (toxicomanies, aïllament social,...)

Exces d'energia dipositada en objectius, projectes, coses, persones,...

El rol de 'educador i/o professionalde la salut seria advertir a la poblacio dels riscs que hi ha si no es gestionen adecuadament les perdues.

L'IMPACTE DE LA FAMILIA

Diferents tipus d'enfermetat, diferents dinamiques familiars. Problemes de salut, alteracions, canvis. Adaptacio a la enfermetat. Algunes families les crisis els segueixen per estar millor, per enfortir-se.
Adaptacio de la familia a la malaltia

Alteracions estructurals:



  • Coalicions i exclusions emocionals

  • creacio de patrons rigids: les families s'aillen de l'entorn, disminueixen els vincles exteriors.

  • aillament social: el cuidador nomes pendent d'aquesta questio i s'ailla de tot.

  • canvi de rols i funcions: queden sense fer totes les tasques de la persona malalta.

  • necesitats de la familia i el malalt: es necesita ajuda exterior.

  • cuidador te necesitat de respir.

Segons malaltia (sida,...) estigma social.

Alteracions del cicle evolutiu:



  • Compatibilitzar la tasca i la cura del malalt

  • relacions de gelosia

Alteracions emocionals:

  • sentiments de culpa, impotencia: s'ha d'ajudar pero de vegades no es pot (culpabilitat).

  • conspiracio del silenci: tothom ho passa malament, pero ningu ho verbalitza.

  • canvi d'objectius vitals

  • sobreproteccio

Alteracions en la familia:

  • informacio clara: malaltia sol presentar un estat d'ambiguetat, donar informacio per compendre el proces de la malaltia

  • saber que s'esta fent amb el malalt

  • comptar amb el suport de l'equip: molt important per a les families, per si passa alguna cosa.

  • deixar temps per estar amb el malalt

  • permetre intimitat

  • participar en la cura: banyar, donar menjar, fer llit (moments d'intimitat)

  • comunicar els sentiments: dubtes, inseguretats,...

  • suport emocional

Claudicacio familiar



  • culminacio dels sentiments de culpabilitat. Situacio de risc

  • incapacitat dels membres de les families d'oferir una resposta adecuada a les multiples demandes i necesitats del malalt

  • es reflexa en la dificultat per mantenir una comunicacio positiva amb el pacient, entre els membres sans i l'equip de cura

  • abandó del malalt

  • casos molt extrems: despres de morir la persona malalta continua aquest estat.

Factors que intervenen en la claudicacio familiar



  • tipus de familia: es veuen molt/poc, etnies, edats, diferencies

  • lloc de residencia: urba/rural

  • evolucio de la malaltia: abans de la claudicacio, busca desespera de cualsevol solucio

  • experiencies anteriors: mes o menys

  • vigencia de problemes no resolts

  • incomunicacio dels membres

Tipus de claudicacio familiar



  • segons el moment d'aparicio: claudicacio precoç, claudicacio tardia (degenerativa), claudicacio episodica (apareixen bruscament)

  • segons duracio: moltes duren molt,molta ambiguetat, insatisfaccio, periodes de crisis

  • segons l'area afectada: emocional, estructural (social, laboral,...)

  • segons nombre de persones afectades: un cuidador, sindrome del cuidador, tota una familia, fins i tit l'equip medic

  • segons causa

Prevencio de la crisis de claudicacio familiar

En relacio amb el malalt:


  • comunicacio amb l'equip

  • escolta atenta, necesitats

  • relacio d'ajuda

  • mantenir rol familiar

  • seguretat en les cures

  • suport psicoemocional

  • adaptacio a les disminucions i limitacions

  • participacio en les cures del propi malalt

  • informacio dosificada

En relacio amb la familia:

  • inclusio en la cura i el tracte

  • escolta de necesitats

  • donar temps per elaborar

  • info. puntuals, adecuada i comprensible

  • implicar a la majoria dels membres, no excloure membres

  • facilitar el descans dels cuidadors

  • info. sobre recursos i fixar objectius

  • ajudar a la familia a utilitzar els propis recursos en la solucio de problemes

  • evitar judicis percipitats cap a la familia

  • suport psicoemocional indi-grup

  • reduir efectes negatius de la conspiracio del silenci

PREVENCIO, PROMOCIO I EDUCACIO

Prevencio: mesures destinades a prevenir riscos(salut, enfermetat,...). Si vol ser correcte s'ha de tenir un coneixement global de la poblacio on volem intervenir i de l'epidemiologia comunitaria. Prevenir enfermetats i promocionar la salut

Educacio de la salut: A, funciona paral.lel amb altres intervencions a nivell sanitari.

Solucio a tots el problemes de salut/enfermetat es la prevencio, es la millor alternativa. La logica de la prevencio es contracultural. Avui en dia prima el benefici inmediat, no es valora la prevencio. La prevencio actua sobre les causes. Hauria de ser una practica mes generalitzada, es queda moltes vegades en ideals.

Entorn; conjunt de caracteristiques fisiques, bilogiques, constrides, psicologiques....., significatives implicades en la predisposicio o manteniment del problema d'interes.

Hoste; individu mes vulnerable, propens a desenvolupar o manifestar el problema, en virtut de certes caracteristiques constitutives. Despres passa a ser un cas.

Agent; intermedisri, posa en contacte l'entorn amb l'hoste i facilita que es desenvolupa el problema.


Tres tipus de prevencio:

  • Primaria, activitat, accions a la incidencia d'una enfermetat a la poblacio(incidencia, el nº de casos portadors dels simptomes de la enfermetat que apareixen en un periode de temps determinat).

  • Secundaria, prevencio mentre es el problema. La prevalencia d'una enfermetat ja apareguda (prevalencia, en un moment donat el nº de casos que tenim, ja hi son)

  • Terciaria, actua per minimitzar les situacions de risc podibles, considerant que hi ha enfermetats prevalents, evitar les complicacions. Es la que mes es fa.

Problemes de la prevenco psicosocial

Costa molt pq els problemes son molt difusos, molt complicat (molts factors).

Solucions: estrategies presentades de forma molt generica per abarcar tota la poblacio


Realitzacio de programes interventius

  1. Descriure i justificar el problema.

  2. recalcar la necesitat de prevenir allo

  3. Veure programes previs

  4. Estrategies i principis

    1. objectiu, especificar que es vol aconseguir, especific i concret.

    1. poblacio, dirigit a una poblacio determinada-diana o blanca-.Tres estrategies:

      1. poblacio total

      2. transicions o hites vitals; rangs d'edat.

      3. grups de risc.

Cal saber els nivells d'actuacio, que es solen correspondre amb la poblacio (individu, familia o grup petit, camunitat i societat total). Hi ha programes amb diferents components del programa que es centren en diferents dianes i nivells d'actuacio.



  • Estrategia i metodologia; segons el tipus de problema i vinculades ala diana del progrma i als nivells d'actuacio.

  • Desenvolupament del programa o estrategia preventiva; fases.

  • Evaluacio del programa i els seus efectes a partir dels objectius plantejats.

Per a ser eficaç en els programes s'ha de conectar amb les aspiraciones i l'interes de la comunitat i no oferir resistencies.
Criteris d'exit pq el programa funcioni

  • Dirigit especificant a la poblacio adecuada

  • Produeixen canvis

  • Proporciona noves destreces i habilitats per afrontar els problemes

  • Aprofiti els recursos naturals de les persones

  • Que al final es pugui documentar que son eficaços



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