Segunda selección de abstracts para plaguicidas



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Segunda selección de abstracts para plaguicidas.
De acuerdo a lo solicitado en reunión de coordinación MINSAL-Medwave, se realiza una reselección de los abstracts elegidos y entregados previamente, habiendo aclarado que el documento oficial esá en EndNote y lo entregado en Word era un borrador.
El objetivo es aumentar la especificidad de la búsqueda orientándola hacia la información relacionada con vigilancia epidemiológica en documentos que han sido publicados.
La metodología utilizada en esta reselección fue la revisión de los abstracts por dos personas independientes: Dr. Alejandro García y Dra. Bibiana Acebedo. Una tercera persona, Dra. Gabriela Moreno, buscó las concordancias y eligió en caso de diferencias entre ellos.

Adicionalmente se realizó una nueva búsqueda usando como MeSH familias de agroquímicos como insecticidas, fungicidas, herbicidas, acaricidas y algunos MeSH de compuestos específicos, elegidos por su importancia y por ser los que causan más intoxicaciones de acuerdo a los informes REVEP.


Respecto del formato de este documento Word, se acuerda dejar cada abstract con la forma en que aparece en la opción “abstract” y no la forma MEDLINE que es la que se vacia directamente a EndNote. La razón es que es más amigable de leer y el resto de la información se puede obtener de EndNote.
Se detallan: Título. Autor. Nombre del artículo en español. Publicación. Tipo de documento “publication types”. Abstract. Palabras clave cuando corresponde.
El nivel de evidencia y el grado de recomendación, corresponde a la segunda etapa del estudio y se aplicará a los full texts que la comisión seleccione.
El criterio principal de inclusión es elegir aquellos artículos publicados en revistas indexadas que aporten para desarrollar programas de vigilancia. También se incluyen protocolos, normas o guías de países.
Debido a que no había muchos estudios de cohorte ni de medición de la efectividad de las medidas preventivas, se incluyen revisiones o “reviews”.
Los criterios de exclusión son:
- Descripción de artículos de efectos agudos, crónicos, efectos sistémicos (psiconeurológicos, reproductivos y otros) y efectos locales (dermatológicos). El objetivo no es conocer cuáles son los efectos, porque éstos ya se saben. Podrán inlcuirse sólo aquellos en que se mencione algún tipo de evaluación biológica, que pudiera aportar en un programa de vigilancia y que tenga un tamaño de muestra importante.
-Normas o manuales ministeriales chilenos
-Resultados de vigilancia realizados en otros países, a excepción de que se mencione en el artículo, cómo era el sistema de vigilancia
-Estudios descriptivos (encuestas, registros, bases de datos), anécdotas o casos únicos reportados. Se indica en el documento eliminar “series clínicas no controladas”, pero si se considera interesante, lo dejamos porque la investigación con ensayos clínicos controlados es mínima y la mayor parte de la literatura es de descripción de efectos.
-Estudios descriptivos a través de aplicación de cuestionarios para detectar efectos
-Literatura gris, o sea, literatura no publicada como presentaciones de congresos, resúmenes de congresos, cursos impartidos.
-Consenso de expertos
-Estudios en animales y de laboratorio
Las preguntas desarrolladas son:
1. Diagnóstico de origen laboral: Criterios para definir efectos en la salud por plaguicida como de origen laboral

P1. Sistémico en intoxicaciones agudas y secuelas de intoxicaciones agudas

P2. Efectos locales

P3. Efectos crónicos
2. Vigilancia

P4 Vigilancia: Definición de exposición y de expuesto. Sistemas de vigilancia de expuestos a plaguicidas. Criterios de la periodicidad de la vigilancia de la exposición y de los / as expuestos. Flujo de seguimiento del individuo

P5 Exámenes de salud incluidos en el sistema de vigilancia a expuestos a plaguicidas, indicadores biológicos de expuestos a plaguicidas u otros, considerando el tipo de plaguicidas

Evaluación y seguimiento de efectos no agudos por plaguicidas “a largo plazo”



P6 Reproductivos

P7 Psico-neurológicos

P8 Dermatológicos

P9 Respiratorios: asma

P10 Otros
Ambiente laboral:

P11 Criterios para identificar la ocurrencia del riesgo de exposición a plaguicidas y así determinar que la empresa debe ser integrada a los programas de vigilancia

Considerar aspectos propios de la producción: ejs cultivo bajo plástico



P12 Aspectos de gestión del uso de plaguicidas: ej volúmenes de uso / período. Criterios para definir períodos de reentrada para el uso de uno o más de un producto. Mediciones de la deriva.
P13. Evaluación médico legal: ¿Existen secuelas descritas en la bibliografía? Definiciones para evaluación médico legal de secuelas de intoxicación por plaguicidas. Definición para evaluación neuroconductual para expuestos a plaguicidas

Criterios para definir efectos en la salud por plaguicidas como de origen laboral

P1

Intoxicaciones agudas y sus secuelas

Comentario: no se encontraron artículos que informaran sobre los criterios para diferenciar efecto del plaguicida como laboral o comunitario.

Los artículos seleccionados se refieren a estudios de evaluaciones para determinar si los daños son consecuencia de intoxicaciones agudas clínicas o subclínicas. Además se ingresan dos libros de texto de medicina ocupacional y ambiental que tienen capítulos relacionados con intoxicaciones laborales por pesticidas.


Título: Long-term neurobehavioral effects of mild poisonings with organophosphate and n-methyl carbamate pesticides among banana workers.


Autor: Wesseling C, Keifer M, Ahlbom A, McConnell R, Moon JD, Rosenstock L, Hogstedt C. Universidad Nacional, Heredia, Costa Rica. cwesseli@una.ac.cr

Título español: Efectos neuroconductuales de intoxicaciones leves por los plaguicidas organofosforados y n-metil carbamato entre los trabajadores bananeros.

Publicación: Int J Occup Environ Health. 2002 Jan-Mar;8(1):27-34.

Tipo de documento: Estudio transversal de dos poblaciones: intoxicados (n=81) vs no intoxicados (n=130)


Idioma: inglés

Abstract: Organophosphate poisoning has been associated with chronic neurobehavioral dysfunction, but no epidemiologic data exist with regard to long-term consequences from carbamate poisoning. This cross-sectional study evaluated the neurobehavioral performances of 81 banana workers who, on average 27 months earlier, had received medical attention not requiring hospitalization for mild occupational poisoning by either an organophosphate or a carbamate pesticide. These performances were compared with those of 130 banana workers who had never sought medical attention for pesticide poisoning. Poisoned subjects did less well than controls on tests measuring psychomotor and visuomotor skills, language function, and affect, the differences being significant for coding skills on the Digit-Symbol test and two tests of neuropsychiatric symptoms. These deficits, in particular a marked increase of neuropsychiatric symptoms, occurred among the organophosphate-poisoned subjects, but small deficits in performance were also seen in the carbamate-poisoned subjects. The performances of the previously poisoned subjects who had had contact with cholinesterase inhibitors within three months before testing were particularly poor. These findings in workers with mild poisoning are consistent with previous findings of persistent damage to the central nervous system from organophosphate poisoning. The possibility of persistent neurobehavioral effects associated with poisonings by nmethyl carbamate insecticides cannot be excluded. Workers with histories of poisoning may be more susceptible to neurobehavioral effects with subsequent exposures.

PMID: 11843437 [PubMed - indexed for MEDLINE

Título: Review of health consequences from high-, intermediate- and low-level exposure to organophosphorus nerve agents

Auteur(s) / Author(s) ROWN M. A. (1) ; BRIX K. A. (2) ; Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s) (1) Center for Sciencc in the Public Interest, Washington, DC, Etats-Unis (2) SRA, Arlington, VA, ETATS-UNIS

Titulo en español: consecuencias para la salud de exposición a niveles altos, intermedios y bajos, a agentes organofosforados neurotóxicos

Publicación: / Journal Title Journal of applied toxicology   1998, vol. 18, no6, pp. 393-408. ISSN 0260-437X  CODEN JJATDK.

Tipo de documento: Revue, artículo síntesis

Idioma: inglés


Résumé / Abstract

Short and long-term health effects from exposure to organophosphorus (OP) military and insecticidal nerve agents are evaluated based on the abundant scientific literature published over five decades on health effects in humans (from human experimentation and occupational exposures) and in laboratory animals. Four distinct health effects are identified: acute cholinergic toxicity; organophosphate-induced delayed neuropathy (OPIDN); subtle long-term neuropsychological and neurophysiological effects; and a reversible muscular weakness called 'intermediate syndrome'. Some effects are subtle and difficult to differentiate from health effects caused by other diseases or occupational exposures. Each effect has data suggesting threshold exposure levels below which it is unlikely to be clinically detectable, Therefore, meaningful interpretation of human and animal studies requires rigid exposure characterization. Because precise exposure levels are often difficult to reconstruct, a system for characterizing exposure is proposed based upon observed initial acute signs and symptoms, as high-level (definitive cholinergic poisoning); intermediate-level (threshold cholinergic effects including miosis, rhinorrhea or clinically measurable depression of cholinesterase); and low-level (no immediate clinical signs or symptoms) exposure. Threshold exposure levels for known long-term effects from OP nerve agent are at or above intermediate-level exposure. Long-term health effects seen at intermediate-level exposures or in many survivors of high-level exposure are subtle, detectable in exposed populations but not individuals, and not reported in individuals experiencing low-level exposure alone. Co-exposure to other pharmaceutical agents may promote or protect against health effects from OP nerve agents, but qualitatively they are the same effects seen with OP nerve agents alone. Thus, the system for characterizing exposure based on initial acute effects is also useful for evaluating health outcomes from co-exposure to OP nerve and other agents.



Langue / Language Anglais

Editeur / Publisher Wiley, Chichester, ROYAUME-UNI  (1981) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Review ; Toxicity ; Organophosphorus compounds ; Phosphorus Organic compounds ; Pesticides ; Chemical warfare agent ; Human ; Short term ; Long term ; Acute ; Anticholinesterase agent ; Delayed toxicity ; Public health ; Diagnosis ; Prognosis ; Epidemiology ; Occupational medicine ; Occupational exposure ; Agriculture ; Military ; Nervous system diseases ;


Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Artículo síntesis ; Toxicidad ; Organofosforado ; Fósforo Compuesto orgánico ; Plaguicida ; Arma química ; Hombre ; Corto plazo ; Largo plazo ; Agudo ; Anticolinesterasa agente ; Toxicidad retardada ; Salud pública ; Diagnóstico ; Pronóstico ; Epidemiología ; Medicina ocupacional ; Exposición profesional ; Agricultura ; Militar ; Sistema nervioso patología ;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 19298, 35400007194468.0020

Full text: http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=1610305

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