Prevalentes en la atención primaria de la salud índice temático



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Rastreo

Es una recomendación de tipo A en todos los pacientes mayores de 21 años. Se

debe registrar la TA a los normotensos en cada consulta, o por lo menos una vez

cada 2 años. Los grupos de alto riesgo (mayores de 65 años, diabéticos, pacientes

con enfermedad cardiovascular, tabaquistas, hipercolesterolémicos, obesos, etc.),

deberán controlarse a menores intervalos.



Tratamiento

Objetivo: alcanzar y mantener una tensión arterial menor a 140/90 mmHg.

La conducta terapéutica depende del riesgo individual: Grupo A: ausencia de

enfermedad cardiovascular, ausencia de daño de órgano blanco, ausencia de otros

factores de riesgo coronario (FRC), Grupo B: ausencia de enfermedad

cardiovascular, ausencia de daño de órgano blanco, presencia de uno o más FRC,

excepto DBT y Grupo C: presencia de enfermedad cardiovascular, presencia de

daño de órgano blanco o DBT.

Si la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica pertenecen a diferentes

categorías, se deberá considerar la categoría más severa para clasificar el estadio



de la TA del paciente (criterio más agresivo).

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*: Estos pacientes no requieren drogas. **: Estos pacientes requerirán drogas si

luego del periodo indicado (6 a 12 meses) no logran disminuir sus valores de TA.

Todos los pacientes con tratamiento farmacológico deberán, además, modificar sus

estilos de vida.



Ver ALGORITMO (pág. 185, 186 y 187)

Medidas generales

a) Educación; b) Reducción de peso; c) Restricción de sodio; d) Mantenimiento del

potasio; e) Restricción del alcohol; f) Actividad física y g) Control de otros factores

de riesgo.

Elección de la droga

La acción farmacológica de muchas drogas no es inmediata y hay que esperar al

menos un mes para hacer el diagnóstico de respuesta inadecuada. Recordar que la

droga de elección para comenzar el tratamiento antihipertensivo en los pacientes



con HTA no complicada es la hidroclorotiazida a bajas dosis.


Car
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