Mantener al anciano en su entorno el mayor tiempo posible apoyando a toda la red informal, principalmente al cuidador principal



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TEMA 1: MARCO CONCEPTUAL

El equipo de AP tiene como prioridad “mantener al anciano en su entorno el mayor tiempo posible apoyando a toda la red informal, principalmente al cuidador principal”.



El marco conceptual puede ser distinto según el modelo o teoría de Enfermería que se emplee:

  • Nancy Roper: ciclo vital, grado de dependencia.

  • Virginia Henderson: 14 necesidades básicas.

  • Dorotea Orem: autocuidado.

  • Callista Roy: estímulos, adaptación.

El marco de referencia en los cuidados está constituido por:

  • Necesidades Básicas de Virginia Henderson.

  • Concepto Salud – Enfermedad.

  • Metodología de cuidados.

  • Investigación.




  1. NECESIDADES DEL ANCIANO.

El Modelo de Virginia Henderson es uno de los que define de forma más completa la función propia de Enfermería, afirmando que es un servicio de ayuda a la persona en la satisfacción de sus necesidades básicas.

Conceptos de la Valoración:

  • Necesidad básica: todo aquello que es esencial al ser humano para mantener su vida o asegurar su bienestar.

  • Independencia: capacidad del individuo para satisfacer sus necesidades básicas por sí solo.

    • Manifestaciones de independencia: conductas o indicadores de conductas de la persona adecuadas para satisfacer las necesidades básicas.

  • Dependencia: incapacidad del individuo para satisfacer sus necesidades básicas por sí solo.

    • Manifestaciones de dependencia: conductas o indicadores de conductas de la persona inadecuadas para satisfacer las necesidades básicas.

    • Fuentes de dificultad:

      • De orden físico: afectan a la integridad física.

      • De orden psicológico: afectan a la integridad del YO.

      • De orden sociológico: afectan a la integridad social.

      • Relacionadas a una falta de conocimientos: incapacidad para preservar el funcionamiento del organismo.

  • Entorno: todo aquello que rodea e influye en la persona y la enfermera.

  • Rol profesional: servicio de ayuda a la persona en la satisfacción de sus necesidades básicas. Se orienta específicamente a suplir a la persona cuando ésta no puede hacerlo o ayudara desarrollar lo que le falta (fuerza, conocimientos o voluntad) para que logre su independencia y las satisfaga por sí misma.


Necesidades Básicas:

  1. Oxigenación.

  2. Alimentación.

  3. Eliminar por todas las vías corporales.

  4. Moverse y mantener posturas adecuadas.

  5. Dormir y descansar.

  6. Escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse.

  7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente.

  8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

  9. Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas.

  10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, opiniones o temores.

  11. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.

  12. Ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.

  13. Participar en actividades recreativas.

  14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.


Niveles de dependencia:

El Consejo de Europa define dependencia como: “estado en el que se encuentra una persona que por razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual tiene necesidad de asistencia y/o ayuda importante, a fin de realizar actos corrientes de la vida”.

La aportación de Enfermería a los niveles de dependencia es:


  • Metodología enfermera --> valoración según el modelo de Virginia Henderson:

    • Independencia: consecución de un nivel aceptable de satisfacción de las necesidades de la persona que adopta, en función de su estado, comportamientos apropiados o que realiza por sí misma algunas acciones sin ayuda ajena.

    • Dependencia: incapacidad de la persona para adoptar comportamientos apropiados o para realizar por sí misma, sin ayuda, acciones que le permitirían, en función de su estado, alcanzar un nivel aceptable de satisfacción de sus necesidades.

Nivel 0: la persona satisface por sí misma las necesidades de un modo aceptable que permite asegurar su equilibrio, sigue un tratamiento o utiliza un aparato, un dispositivo de apoyo o prótesis sin ayuda.
Nivel 1: la persona necesita a alguien para que lo enseñe cómo hacer para conservar o recuperar su independencia y asegurar su equilibrio, para asegurarse de que lo hace bien o para que le preste alguna ayuda (Ej: consulta de crónicos).
Nivel 2: la persona necesita a alguien para seguir adecuadamente un tratamiento o para utilizar un aparato, un dispositivo de apoyo o prótesis (Ej: necesidad de inyectable diario).
Nivel 3: la persona debe contar con alguien para realizar las acciones necesarias para la satisfacción de sus necesidades o para su tratamiento, pero no puede participar mucho en ello (Ej: indicación de las acciones a realizar en un individuo con demencia).
Nivel 4: la persona debe contar con alguien para realizar las acciones necesarias para la satisfacción de sus necesidades o para su tratamiento y apenas puede participar en ello.

Nivel 5: la persona debe confiar enteramente en alguien para satisfacer sus necesidades o para aplicar su tratamiento y no puede de ningún modo participar en ello (Ej: coma).


  1. CONCEPTO SALUD – ENFERMEDAD EN EL ANCIANO.

Hay que tener presente que el anciano reúne una serie de características bio-psico-sociales propias de esa edad que hacen variar el sentido del concepto salud – enfermedad. Además, a esto se une la idea que cada anciano tenga de dicho concepto.

Estos 2 aspectos nos indican que este concepto no tiene una única definición válida.




  1. METODOLOGÍA DEL ENFERMERO GERONTOGERIÁTRICO.

  • Proceso enfermero: aptitudes y habilidades. El modelo teórico enfermero puede ser cualquiera, pero los más empleados son:

    • Necesidades Básicas de Virginia Henderson.

    • Patrones Funcionales de Gordon.

  • Relación de ayuda: actitudes --> Relación empática VS Relación simpática (implicación emocional).

    • Manejo de la escasez de tiempo en la relación de ayuda:

      • Hablar con claridad.

      • Poner límites a nuestro tiempo.

      • Respetar ritmos.

      • Trabajo en equipo.

      • Aprovechar los distintos momentos de presencia.

      • Uso de la comunicación no verbal.


Diferencias entre Método Científico y Metodología de Trabajo (PAE):

El método científico es un proceso de investigación y explicación de la realidad partiendo de casos particulares para establecer leyes universales.

El PAE es un instrumento de trabajo dirigido a un solo individuo.

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