Entrevista a la familia / anamnesis síntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante



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Ley 20.201 – Decreto 170/2009

Evaluación Diagnóstica Integral de Necesidades Educativas Especiales



ENTREVISTA A LA FAMILIA / ANAMNESIS

Síntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante


Esta pauta –de uso optativo- ha sido diseñada para facilitar a los profesionales que realizan los procesos de evaluación de NEE, en el marco del Decreto 170, la recogida de antecedentes de anamnesis relevantes del estudiante. Puede ser completada por uno o más profesionales en el proceso de detección y evaluación de las NEE que presenta el alumno(a) y de los apoyos que requiere para aprender y participar en el contexto escolar.


  1. DENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE

Nombre




Sexo

F




M




Fecha Nacimiento




Edad actual

años

meses

País natal:




Domicilio actual:




Teléfono




Lengua materna




Grado dominio

comprende  habla  lee  escribe 

Lengua de uso



Grado dominio

comprende  habla  lee  escribe 

Escolaridad actual:




Establecimiento






  1. IDENTIFICACIÓN DEL O LOS INFORMANTES

1. Fecha de la entrevista:




2. Fecha de la entrevista:




Nombre:

Nombre:

Relación con el/la estudiante:

Relación con el/la estudiante:

En presencia de (miembro de la familia, intérprete, otro/a)

En presencia de (miembro de la familia, intérprete, otro/a):

3. Fecha de la entrevista:




4. Fecha de la entrevista:




Nombre:

Nombre:

Relación con el/la estudiante:

Relación con el/la estudiante:

En presencia de (miembro de la familia, intérprete, otro/a)

En presencia de (miembro de la familia, intérprete, otro/a):




  1. IDENTIFICACIÓN DEL O LOS ENTREVISTADORES

1. Fecha de la entrevista:




2. Fecha de la entrevista:




Nombre:

Nombre:

Rol/cargo:

Rol/cargo:

3. Fecha de la entrevista:




3. Fecha de la entrevista:




Nombre:

Nombre:

Rol/cargo:

Rol/cargo:




  1. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA O SITUACIÓN QUE MOTIVA LA ENTREVISTA






  1. ANTECEDENTES RELATIVOS AL DESARROLLO Y A LA SALUD DEL/LA ESTUDIANTE

¿El o la estudiante tiene algún diagnóstico previo? No (especificar)

Pediatría:

Psicología:

Kinesiología:

Psiquiatría:

Genético:

Psicopedagogía:

Fonoaudiología:

Terapia Ocupacional:

Neurología:

Otro:



    1. Primer año de vida

Tipo de parto:  normal  inducido  fórceps  cesárea (señalar motivo)

Tuvo asistencia médica durante el parto?  SI  NO

Peso:

Talla:

Señale antecedentes relevantes del Embarazo y Parto:

Señale si durante los doce primeros meses de vida el niño o niña presentó:

Desnutrición



No

Traumatismos



No

Encefalitis



No

Obesidad



No

Intoxicación



No

Meningitis



No

Fiebre alta



No

Enfermedad respiratoria



No

Otra(s)

Convulsiones



No

Asma



No

Hospitalizaciones



No

Especifique motivos y duración:


Se realizaron controles periódicos de salud



No




Vacunas

Si

No

Observaciones:






    1. Desarrollo Sensorio Motriz

Edad en que el niño (a)

Fija la cabeza:

Se sienta sólo/a:

Camina sin apoyo:

Primeras palabras:

Primeras frases:

Se viste solo/a:

Controla esfínter vesical

Diurno: ______ Nocturno:______



Controla esfínter anal

Diurno: _______ Nocturno:________



Observaciones:

En su actividad motora general se aprecia:

 normal  activo  hiperactivo  hipoactivo



Su tono muscular general se aprecia:

 normal hipertónico hipotónico



En relación con su motricidad gruesa se aprecia:

Estabilidad al caminar



No

Caídas frecuentes



No

Dominancia lateral



No

En relación con su motricidad fina el niño (a) logra:

Garra



No

Prensión



No

Pinza



No

Ensarta



No

Dibuja



No

Escribe



No

En relación con algunos signos cognitivos el niño (a)

Reacciona a voces o caras familiares



No

Manipula y Explora objetos



No

Demanda objetos y compañía



No

Comprende prohibiciones



No

Sonríe, balbucea, grita, llora, indica o señala



No

Posee evidente descoordinación ojo-mano

Si

No

Observaciones:




    1. Visión - Audición:

Se interesa por los estímulos visuales (colores, formas, movimientos, etc.)



No

Se interesa por los estímulos auditivos (ruidos, voces, música, etc.)



No

En ocasiones tiene los ojos irritados o llorosos



No

Reacciona o reconoce voces o sonidos familiares



No

Presenta dolores frecuentes de cabeza



No

Gira la cabeza cuando se le llama o ante un ruido fuerte



No

Se acerca o aleja demasiado los objetos a la vista (frunce el ceño)



No

Acerca los oídos a la TV, radio o fuente de sonido.



No

Sigue con la vista el desplazamiento de los objetos o personas



No

En ocasiones se tapa o golpea los oídos



No

Presenta movimientos oculares “anormales”



No

Presenta frecuentes dolores de oídos



No

Manifiesta conductas “erróneas” (tropiezos, choques)



No

La pronunciación oral es adecuada



No

Presenta diagnóstico médico de miopía, estrabismo, astigmatismo, u otro.



No

Presenta diagnóstico médico de otitis crónica, hipoacusia u otra.



No

Observaciones:





    1. Desarrollo del Lenguaje

El niño (a) se comunica preferentemente en forma

 oral  gestual  mixto  otro (especifique):



Características del lenguaje expresivo

Balbucea (oral o señas)/emite sonidos



No

Emite/produce frases



No

Vocaliza/realiza gestos o señas aisladas



No

Relata experiencias



No

Emite palabras/produce señas



No

La emisión/pronunciación/producción es clara



No

Características del lenguaje comprensivo

Identifica objetos



No

Sigue instrucciones simples



No

Identifica personas



No

Sigue instrucciones complejas



No

Comprende conceptos abstractos



No

Sigue instrucciones grupales



No

Responde en forma coherente preguntas de la vida diaria



No

Comprende relatos, noticias, cuentos cortos



No

Manifestó pérdida del lenguaje oral (especifique edad y motivos):


Observaciones:






    1. Desarrollo Social

Se relaciona espontáneamente con las personas

de su entorno natural.





No

Se relaciona en forma colaborativa



No

Explica razones de sus comportamientos y actitudes



No

Respeta normas sociales



No

Participa en actividades grupales



No

Respeta normas escolares



No

Opta por trabajo individual



No

Muestra sentido del humor



No

Presenta lenguaje ecolálico



No

Movimientos estereotipados



No

Exhibe dificultad para adaptarse a situaciones nuevas



No

Pataletas frecuentes



No

Ante los siguientes estímulos su reacción es:

Luces:

 natural  desmesurada



Sonidos:

 natural  desmesurada



Personas extrañas:

 natural  desmesurada



Observaciones:





    1. Estado Actual de Salud del/la Estudiante

Vacunas al día



No

Trastorno motor



No

Epilepsia



No

Problema bronco-respiratorio



No

Problemas cardiacos



No

Enfermedad infecto-contagiosa



No

Paraplejia



No

Trastorno emocional



No

Pérdida auditiva



No

Trastorno conductual



No

Pérdida visual



No

Otro (especifique):

El o los problemas de salud reciben control/tratamiento (especifique):



Alimentación:  normal  “malo/a” para comer  “bueno/a” para comer  Otro (especifique)

Peso (apreciación del informante):  normal  bajo peso  obesidad

Sueño:  normal  tranquilo  inquieto Horas que duerme:

 insomnio  pesadillas  terrores nocturnos

 sonambulismo  despierta de buen humor



Duerme:  solo  acompañado

(Especifique):



Humor/comportamiento (señale el comportamiento habitual)

 alegre  juguetón/bromista  risueño(a)  triste  serio  rebelde  apático  violento(a)

Otro:


Observaciones:




  1. ANTECEDENTES FAMILIARES




Personas que viven con el niño o niña y/o que son que son responsables de su cuidado.

Nombre

Parentesco

Edad

Escolaridad

Ocupación actual

1.













2.













3.













4.













5.













6.













7.













8.
















Antecedentes de Salud de la Familia

(Señale aquellos antecedentes que son relevantes en función de la entrega de apoyos que requiere el o la estudiante):


Observaciones:




  1. ANTECEDENTES ESCOLARES Y APOYO DE LA FAMILIA

Trayectoria escolar

Edad de ingreso al sistema escolar



Asistió a jardín infantil





No

Nº de colegios en que ha estudiado






Modalidad de enseñanza

Regular  Especial  Técnica :



Motivo de los cambios:



Ha repetido curso/s



No

Curso(s)

Motivo:


Situación actual

Nivel/curso actual




Dificultad de aprendizaje



No

Dificultad para participar



No

Conducta disruptiva



No

Asiste regularmente



No

Asiste con agrado



No

Apoyo familiar

en tareas





No

Amigos (as)



No

Actitud de la familia

¿Cómo evalúa la familia el desempeño escolar del estudiante?

 satisfactorio  insatisfactorio (motivos) ………………………………………………………………………………………………….



¿Cuál es la respuesta de la familia frente a las dificultades escolares del estudiante?

 apoyo  castigo  indiferencia compasión  tensión  otra …………………………………………………………………



¿Cuál es la respuesta de la familia frente a los éxitos escolares del estudiante?

 apoyo  indiferencia  otra ……………………………………………………………………………………………………………

Especifique el tipo de refuerzos o premios:

 expresiones afectivas  alimentos preferidos  ver TV  juguetes  tiempo libre  otro(s)………………...………………



¿Quiénes apoyan el proceso de aprendizaje y desarrollo del estudiante?

 madre  padre  hermanos/as  Otros familiares  Otros profesionales ………………………………………...…………



¿Qué expectativas muestra la familia frente al futuro escolar del estudiante?

 alta (incluye al grupo familiar)  mediana (incluye sólo madre/padre)  baja (no incluye a ningún miembro)



¿Ofrece la familia un ambiente físico y emocional adecuado para el aprendizaje?

 Ambos  Sólo físico (espacios, materiales, ventilación, luminosidad)  Sólo emocional (tranquilo, relajado, comprensivo)






Comentarios u otras observaciones relevantes que no se han registrado o explorado:








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