Conceptos básicos y Evaluación en Psicopatología



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Conceptos básicos y Evaluación en Psicopatología

Conceptos básicos (repaso)

  • Epidemiología
  • Etiología
  • Incidencia
  • Prevalencia
  • Comorbilidad
  • Curso
  • Inicio
  • Tratamientos con Apoyo Empiríco (TAE) (antes Tratamientos Validados Empíricamente)
  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

1. Esquema de Historia Clínica

  • Motivo de consulta y origen de la derivación
  • Antecedentes personales (médicos y de enfermedades)
  • Historia familiar
  • Historia social
  • Historia personal
  • EXPLORACION PSICOPATOLÓGICA
  • Exploración neurológica
  • Diagnóstico Clínico
  • Plan terapéutico y de seguimiento y anotaciones del posible curso de la enfermedad
  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

1.1 Exploración Psicopatológica

  • DESCRIPCIÓN GENERAL (aspecto, actitud, actividad psicomotora, etc.)
  • SENSORIO Y COGNICIÓN (conciencia, orientación y memoria, concentración y atención, lectura y escritura, capacidad visoespacial, pensamiento abstracto e información e inteligencia)
  • LENGUAJE Y HABLA
  • HUMOR Y AFECTIVIDAD (humor, afecto y grado de adecuación del afecto)
  • PENSAMIENTO (forma, curso o proceso y contenido)
  • PERCEPCIÓN
  • RITMOS BIOLÓGICOS: SUEÑO Y ALIMENTACIÓN.
  • IMPULSIVIDAD
  • JUICIO E INTROSPECCIÓN (INSIGHT)
  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

2. Instrumentos Básicos de Evaluación

  • Tests psicológicos (proyectivos y objetivos)
  • Pruebas para identificar déficits en los procesos psicológicos simples (Miniexamen Mental)
  • Instrumentos o Escalas para identificar trastornos específicos
  • Entrevista estructurada para identificar patologías
  • Manuales para el diagnóstico de trastornos mentales (DSM)
  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

2. Instrumentos Básicos de Evaluación

  • a) Tests psicológicos (proyectivos y objetivos)
  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

2. Instrumentos Básicos de Evaluación

  • b) Miniexamen
  • Mental
  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

2. Instrumentos Básicos de Evaluación

  • c) Entrevistas Estructuradas
  • Ejemplo para el Trastorno de Angustia:
    • 1. ¿Alguna vez ha habido días en que se ha sentido al mismo tiempo extremadamente nervioso, ansioso o tenso sin que hubiera una razón principal?
    • Si la respuesta es “SÍ”:
    • ¿Se ha sentido así incluso estando en casa sin nada especial que hacer?
    • Si la respuesta es sí:
    • 2. Estos sentimientos de ansiedad y nerviosismo ¿le han molestado alguna vez de forma continua durante 6 meses o más?
  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

2. Instrumentos Básicos de Evaluación: Clasificaciones Diagnósticas: DSM y CIE

  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

Cronología DSM

  • 1952: aparece el DSM-I (106 categorías diagnósticas)
  • 1968: DSM-II (182 categorías)
  • 1980: DSM-III (256 categorías)
  • 1987: DSM-IIIR (292 categorías)
  • 1994: DSM-IV (297 categorías)
  • 2000: DSM-IV-TR
  • Mayo 2013: DSM-5
  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

Evaluación Multiaxial

  • EJE I Trastornos clínicos y Otros trastornos que pueden ser objeto de atención clínica
  • EJE II Trastornos de la personalidad y Retraso mental
  • EJE III Enfermedades médicas
  • EJE IV Problemas psicosociales y ambientales
  • EJE V Evaluación de la actividad global
  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

EJE I

  • Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (se excluye el retraso mental, que se diagnostica en el Eje II)
  • Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos
  • Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica
  • Trastornos relacionados con sustancias
  • Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
  • Trastornos del estado de ánimo
  • Trastornos de ansiedad
  • Trastornos somatomorfos
  • Trastornos facticios
  • Trastornos disociativos
  • Trastornos sexuales y de la identidad sexual
  • Trastornos de la conducta alimentaria
  • Trastornos del sueño
  • Trastornos del control de los impulsos
  • Trastornos adaptativos
  • Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

EJE II

  • A . GRUPO A : SUJETOS EXTRAÑOS O EXCÉNTRICOS 1. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
  • 2. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
  • 3. TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD.
  • B. GRUPO B : SUJETOS TEATRALES Y/O IMPULSIVOS
  • 1. TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD 2.TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
  • 3. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
  • 4. TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD
  • C. GRUPO C: SUJETOS ANSIOSOS O TEMEROSOS
  • 1. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN
  • 2. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA
  • 3. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD
  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

EJE IV

  • Problemas relativos al grupo primario de apoyo (familia o personas que cumplan ese rol)
  • Problemas relativos al ambiente social (amistades, comunidad, cambios de etapa de vida)
  • Problemas relativos a la enseñanza.
  • Problemas laborales, de vivienda o económicos
  • Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
  • Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen
  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

EJE V

  • 100-91 Sin síntomas.
  • 90-81 Síntomas ausentes o mínimos, buena actividad en todas las áreas, interesado e implicado en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho de su vida, sin más preocupaciones o problemas que los cotidianos.
  • 80- 71 Síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales. sólo existe una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar.
  • 70-61 Algunos síntomas leves , pero en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas.
  • 60-51 Síntomas moderados.
  • 50-41 Síntomas graves.
  • 40-31 Alteración de la verificación de la realidad, de la comunicación y en varias áreas.
  • 30-21 La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteración grave de la comunicación o el juicio o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas.
  • 20-11 Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima.
  • 10-1 Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte.
  • 0 Información inadecuada.
  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

Ejemplo evaluación multiaxial

  • Eje I : Trastorno depresivo mayor, episodio único; Abuso de alcohol
  • Eje II: Trastorno de la personalidad por dependencia
  • Eje III: Problemas de audición moderado
  • Eje IV: Amenaza de pérdida de empleo
  • Eje V: EEAG = 35 (actual) 60 (el año pasado)
  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

Ejemplo (Fuga disociativa)

  • A. La alteración esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para recordar el pasado del individuo.
  • B. Confusión sobre la identidad personal, o asunción de una nueva identidad (parcial o completa).
  • C. El trastorno no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de identidad disociativo y no es debido a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., drogas o fármacos) o de una enfermedad médica (p. ej., epilepsia del lóbulo temporal).
  • D. Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
  • Características principales del trastorno
  • Se especifica la diferencia a verificar con otros trastornos semejantes y se especifica que NO debe ser producido por sustancias o enfermedades médicas
  • Se indica que estos síntoma influyen negativamente en la vida del sujeto
  • Especificar otras carácterísticas específicas (curso, tipo, etc.)
  • Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda


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