Cerebelo y ganglios basales dra. Roxana villacorta acosta medico reumatologo



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  • CEREBELO Y GANGLIOS BASALES
  • DRA. ROXANA VILLACORTA ACOSTA
  • MEDICO – REUMATOLOGO
  • Miembro de la Sociedad Peruana de Reumatología
  • CEREBELO
  • Area silenciosa del Encéfalo
  • La excitación eléctrica no provoca sensación, ni función motora.
  • Genera movimiento secuencial, rápido y coordinado.
  • Ejm. Caminar, hablar, escribir, bailar, tocar un instrumento musical, etc.
  • Su extirpación o lesión provoca movimientos anormales y/o anula la actividad motora sin provocar parálisis muscular.
  • ROSTRAL
  • CAUDAL
  • ESPINO CEREBELO
  • CEREBRO CEREBELO
  • VESTIBULO CEREBELO
  • A los sistemas mediales descendentes
  • A los sistemas descendentes
  • laterales
  • A las cortezas motora y premotora
  • Al núcleo vestibular
  • Planeación Motora
  • Ejecución Motora

FUNCIONES DEL CEREBELO

  • Coordina los movimientos precisos y la actividad motora rápida. Ejm. Escribir, caminar, tocar un instrumento, hablar, etc.
  • Compara las señales recibidas de:
  • - La Corteza Cerebral (planificación motora)
  • - La Médula Espinal ( músculos, tendones, articulaciones)
  • - Nervio Vestibular ( posición y movimiento de la cabeza)
  • - Mesencéfalo ( Tracto Tectocerebeloso : Vista)
  • Regula el Tono Muscular
  • Regula los Reflejos posturales
  • Aprendizaje Motor por error
  • Función de “amortiguamiento”, evita el movimiento “pendular”.
  • REPRESENTACION TOPOGRAFICA DEL CUERPO EN EL CEREBELO
  • VERMIS:
  • Porciones Axiales del cuerpo
  • ZONA INTERMEDIA:
  • Extremidades y Regiones Faciales
  • ZONA LATERAL:
  • Carece de representación topográfica.
  • Recibe aferencias exclusivas de la
  • Corteza cerebral para la planificación y
  • Coordinación de actividades motoras
  • Secuenciales y rápidas.
  • ZONA LATERAL
  • HEMISFERIO
  • ZONA INTERMEDIA HEMISFERIO
  • VERMIS
  • LOBULO ANTERIOR
  • LOBULO POSTERIOR
  • LOBULO FLOCULONODULAR
  • NUCLEO DENTADO
  • NUCLEOS INTERPOSITOS
  • NUCLEO FASTIGIAL
  • (LAS 2 MITADES HAN SIDO SEPARADAS PARA MOSTAR NUCLEOS PROFUNDOS)
  • VIAS CEREBELOSAS
  • DESDE
  • RELEVO
  • HACIA
  • AFERENTES
  • Transmite el control desde
  • La corteza cerebral,
  • Señales de propiocepción
  • Posición y movimiento de
  • La cabeza.
  • CEREBRO
  • MEDULA ESPINAL
  • N. VESTIBULAR
  • FIBRAS CUNEATUS
  • Núcleos Pontinos
  • Núcleos Olivares
  • Formación Reticular
  • --------
  • Núcleo vestibular lat.
  • Núcleo Cuneiforme
  • Corteza Cerebelosa
  • A través de las
  • Fibras Musgosas y
  • Fibras Trepadoras
  • EFERENTES
  • Influye en el tono de los músculos extensores y
  • Lleva señales ejecutoras de movimiento a las neuronas motoras homolaterales de la médula espinal.
  • Núcleos Profundos
  • INTERPUESTO
  • DENTADO
  • FASTIGIAL
  • Núcleo Rojo
  • Tálamo
  • Núcleo Vestibular lat.
  • Formación Reticular
  • Médula Espinal
  • Tracto Rubroespinal
  • Tracto Corticoespinal
  • T. Vestibuloespinal
  • T. Reticuloespinal
  • CIRCUITO NEURONAL DEL CEREBELO
  • La Célula de Purkinje y los núcleos profundos ( 30 millones de unidades)
  • El Núcleo profundo recibe señales excitatorias de las Fibras musgosas y
  • Trepadoras.
  • -El Núcleo profundo recibe señales inhibitorias de las células de Purkinje
  • -El efecto se inclina ligeramente a favor de la excitación.
  • -Para la ejecución de movimentos rápidos, las señales aferentes
  • aumentan mucho la excitación al inicio.
  • Milisegundos después aparecen señales inhibitorias de retroalimentación
  • de las Células de Purkinje.
  • - Función de “amortiguamiento” ( impide la oscilación motora).
  • UNIDAD FUNCIONAL DEL CEREBELO
  • FIBRAS TREPADORAS:
  • - Se origina en la oliva inferior del bulbo raquídeo. 1 fibra/5-10 c.Purkinje.
  • - Envía señal excitatoria a los núcleos profundos y a la corteza cerebelosa con el
  • soma y las dendritas de cada c. purkinje (300 sinapsis)
  • - Un solo impulso genera un potencial de acción prolongado, más de 1 seg.
  • - Potencial de acción den PUNTA COMPLEJA: inicio punta fuerte y continúa
  • con una serie de puntas decrecientes.
  • FIBRAS MUSGOSAS:
  • - Diversos origenes; cerebro, tronco encefálico, médula espinal
  • - Al ingresar envían colaterales con señales excitatorias a los núcleos profundos
  • y la capa granulosa , ascienden hacia la capa molecular y emiten fibras paralelas
  • - Las conexiones sinápticas con las c. purkinje son débiles
  • - Se requiere grandes cantidades de f. musgosas para la excitación de una célula
  • de Purkinje.
  • - Genera un potencial de acción debil y corto denominado PUNTA SIMPLE.
  • OTRAS CELULAS INHIBIDORAS:
  • - Células en Cesta, Células Estrelladas, Células de Golgi.
  • UNIDAD FUNCIONAL DEL CEREBELO
  • +
  • +
  • +
  • +
  • +
  • +
  • -
  • Salida
  • +
  • -
  • -
  • -
  • +
  • +
  • +
  • +
  • +
  • _
  • COMANDO MOTOR
  • (Movimento Deseado)
  • RETROALIMENTACIÓN SENSORIAL
  • (Movimiento Actual)
  • FR
  • Núcleo
  • rojo
  • CORTEZA
  • MOTOR
  • PALEOCEREBELO
  • (Sirve como un
  • comparador)
  • TRONCO ENCEFALICO
  • TRACTO
  • CORTICOSPINAL
  • VIAS MOTORAS
  • FASE DE EJECUCIÓN
  • Puente
  • Tálamo
  • CP
  • LESIONES CEREBELOSAS
  • SIGNO
  • EXPRESION
  • NIVEL DE LESION
  • DISMETRIA
  • ATAXIA
  • HIPOTONIA
  • MOVIMIENTO PENDULAR
  • CAMPOS POSTURALES ↓
  • TEMBLOR INTENCIONAL
  • ADIADOCOCINESIA
  • NISTAGMO CEREBELOSO
  • DISARTRIA
  • El movimiento excede del
  • Punto deseado.
  • Movimientos incoordinados
  • ↓ Tono muscular
  • Signo de rebote
  • - Cabeza rotada y flexionada
  • - Hombro más abajo
  • - Amplia base de sustentación
  • Inclinación, tambaleo marcha
  • -Temblor al escribir,abotonarse.
  • No progresión de movimiento ordenado.
  • Movimiento oscilatorio al fijar los ojos en un objeto.
  • Vocalización confusa
  • Cerebelo
  • H. espinocerebelosos
  • idem
  • N. Dentado, Interpuesto
  • ↓ señales inhibitorias
  • H. espinocerebelosos
  • Cerebelo
  • ↓ la influencia del cerebelo sobre el R. estiramiento simple.
  • Alteración de circuitos inhibitorios.
  • Lóbulo floculonodular
  • Alt. Conex. Cereb. a los m. laringe, boca, Ap.resp.
  • FENOMENO DE REBOTE
  • b - Normal
  • c – Lesión cerebelar
  • DIADOCOCINESIA
  • ATAXIA & TEMBLOR DE INTENCIÓN

GANGLIOS BASALES

  • Conjunto de núcleos por debajo del cortex (caudado, putamen, globus pallidus, nucleo subtalamico, sutancia nigra)
  • Participan en la planeación y programación de los movimientos (pensamiento abstracto acción voluntaria)
  • Participan en algunos procesos cognitivos
  • NEUROTRANSMISORES DEL SISTEMA DE LOS GANGLIOS BASALES
  • VIA DE LA DOPAMINA:
  • Desde la sustancia negra
  • Hasta el núcleo Caudado y Putamen
  • VIA DEL GABA:
  • Desde el núcleo Caudado y Putamen
  • Hasta el Globo pálido y la sustancia negra.
  • VIA DE LA ACETILCOLINA:
  • Desde la corteza
  • Hasta el núcelo Caudado y Putamen
  • VIAS DESDE EL TRONCO ENCEFALICO:
  • Secretan Nad, Serotonina, Encefalina
  • VIA DEL GLUTAMATO:
  • Señales excitatorias que equilibran con el gran
  • Número de neurotransmisores inhibitorios .
  • (Dopamina, GABA, serotonina).
  • CIRCUITO DEL CAUDADO PARA LA PLANIFICACION MOTORA
  • Proyecciones múltiples de todos los
  • lóbulos del cerebro hacia el Caudado.
  • -Transmisión del Caudado al Globo Pálido interno.
  • -Señales de retorno a la corteza motora con relevo en el Tálamo.
  • Ejm. Se Aproxima un león
  • Respuesta instantánea y automática
  • Alejarse, echar a correr, trepar un árbol.
  • Sin las funciones cognitivas, no se podría responder rápidamente en forma instintiva, sin pensar mucho tiempo.
  • CIRCUITO DEL PUTAMEN PARA LA EJECUCION
  • SUBCONSCIENTE DE MOVIMIENTO APRENDIDO
  • Las señales parten del área premotora
  • y suplementaria hacia el putamen.
  • -Señales a la porción interna del Globo
  • pálido.
  • Llegan a la corteza motora primaria pasando
  • por el tálamo.
  • -Otros circuitos: Putamen, Gl pálido externo,
  • subtálamo y sustancia negra. Llegan a la
  • corteza motora vía talámica.
  • Ejm. Escritura de las letras del alfabeto.
  • La lesión de los ganglios basales,genera una
  • escritura primitiva.
  • Como si se tuviera que aprender a escribir
  • Otra vez.
  • La misión principal de los ganglios basales
  • Es asociarse con la vía corticoespinal para
  • Controlar los patrones complejos de actividad
  • Motora.
  • VIA DIRECTA
  • (Exitatoria)
  • VIA INDIRECTA
  • (Inhibitoria)

ENFERMEDAD DE PARKINSON

  • Degeneración de la parte compacta de la sustancia negra  disminuye la liberación de dopamina en los ganglios basales.  disminución de movimientos voluntarios
  • (acinesia o hipocinesia)  hipoactividad de la vía directa e hiperactividad de la vía indirecta.
  • Temblor en la enfermedad de Parkinson se acentúa en el reposo y disminuye al realizar un movimiento.
  • Tto Levodopa  precursor metabólico de la dopamina.
  • También se utilizan antagonistas de la acetilcolina para reforzar el tratamiento con levodopa.


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